L'intention

Quarante à soixante pour cent des personnes dirigées vers une clinique externe d'un hôpital, semble être des plaintes physiques somatiquement inexpliquées (MUS abrégé) pour avoir. Ces personnes ne trouvent pas de traitement adapté à l'hôpital et il existe un large consensus parmi les experts pour que ces personnes soient de préférence guidées en médecine générale.. Une attention particulière doit être accordée à l'exploration des aspects physiques et psychosociaux de la plainte, pour ensuite élaborer une proposition de traitement sur mesure. Le problème, cependant, est que cette approche prend plus de temps que de nombreux médecins généralistes n'en ont, avec leurs consultations de dix minutes.

L'approche

Dans la région de Sittard, nous avons cherché la solution dans la pratique infirmière GGZ. Les assistants de pratique sont des professionnels de la santé formés par HBO qui, sous la supervision du médecin généraliste, être en mesure d'effectuer des diagnostics de manière structurée et parfois aussi de proposer un traitement. Une approche structurée a déjà été utilisée dans la région; le modèle de dialogue. Par la présente étaient, avec le patient et dans une perspective biopsychosociale, cartographié les problèmes et examiné ce que le patient lui-même pouvait contribuer à la solution et où une aide était nécessaire. Une équipe d'experts composée de médecins généralistes et d'infirmières praticiennes a été formée pour façonner une trajectoire de soins régionale. Cela consistait en un) détection du MUS par le médecin généraliste et b) exploration par l'infirmière praticienne. Si la situation n'est pas encore claire, puis le patient pourra se rendre à la fois chez l'interniste et chez le psychologue pour une consultation ponctuelle, qui viendraient alors se conseiller ensemble.

Le résultat

Et puis ça a mal tourné: aucun patient n'est venu voir l'infirmière praticienne, à la suite de quoi le reste de la trajectoire n'a pas décollé. Les médecins généralistes avaient du mal à dire à leurs patients qu'ils ne pouvaient pas expliquer correctement leurs plaintes et qu'il était préférable de prendre rendez-vous avec l'infirmière praticienne pour une exploration plus approfondie des plaintes..

Les cours

Ceci est un très bon exemple d'un processus complexe, dont vous ne pourrez apprendre qu'après. Apparemment, il y a une grande différence entre ce dont les médecins généralistes pensent avoir besoin au préalable pour effectuer leur travail et comment ils agiront par la suite..

La mission du médecin généraliste dans la chaîne de soins est de diagnostiquer les patients et d'évaluer la gravité de leurs plaintes. Le renvoi sans diagnostic peut donc être plus facile pour un médecin généraliste vers quelqu'un de plus haut dans la chaîne, comme des spécialistes. Cela arrive toujours tous les jours. Transférer les patients sans diagnostic et sans tâche clairement définie à quelqu'un de plus bas dans la chaîne (Professionnel de santé formé par HBO) ne rentre pas dans cette structure et est donc beaucoup plus difficile à mettre en œuvre.

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