Menuju model baru untuk permintaan dan pembiayaan permintaan penjagaan kesihatan

Model pembiayaan rawatan kesihatan mental perubatan (penjagaan kesihatan mental) perlu diganti, banyak pihak yang berbeza bersetuju mengenai perkara ini. Dalam 2015 memulakan Pihak Berkuasa Kesihatan Belanda (NZa), ditugaskan oleh Kementerian Kesihatan, Kebajikan dan Sukan (VWS), oleh itu proses untuk mengembangkan lagi model kluster rawatan alternatif. Semua pihak yang terlibat turut serta 2015 komitmen mereka, tetapi trajektori tersekat 2018 spaak.

Niat: Sistem pembiayaan yang lebih baik

Dalam sistem semasa, setelah diagnosis, penyedia penjagaan kesihatan menyusun rancangan rawatan berdasarkan kombinasi diagnosis-rawatan(dbc)-struktur produk. Sistem pembiayaan dikaitkan dengan ini. Masalah dengan pendekatan ini adalah bahawa kombinasi diagnosis-rawatan yang telah ditentukan tidak banyak kaitan dengan amalan pelanggan individu. Bagaimanapun, tidak semua pesakit dengan diagnosis yang sama mendapat rawatan yang sama; satu kemurungan bukan yang lain. Lebih-lebih lagi, struktur ini menyukarkan ramalan kos penjagaan kesihatan, ia menimbulkan beban pentadbiran yang tinggi dan mengandungi insentif kewangan yang sesat yang membawa kepada tingkah laku penagihan strategik.

“Tidak semua pesakit dengan diagnosis yang sama mendapat manfaat daripada rawatan yang sama.”

Itulah sebabnya ada keperluan untuk beberapa waktu untuk tidak membekalkan, tetapi untuk memenuhi permintaan sebagai titik permulaan model untuk menaip permintaan dan pembiayaan. Lebih-lebih lagi, model baru harus menjadikan perbelanjaan lebih adil dan efisien. "Model Inggeris", atau model kluster penjagaan kesihatan, di mana pesakit dibahagikan kepada kelompok yang berbeza berdasarkan keparahan permintaan penjagaan mereka, kelihatan seperti alternatif yang sesuai.

Pendekatan: Gabungan yang luas sedang mengusahakan model Inggeris

Dalam 2015 pelbagai pihak yang terlibat dalam struktur produk dbc membentuk gabungan yang luas (Platform Kesihatan Psikologi Nasional (LPGGz), Institut Psikologi Belanda (NIP), Persatuan Hospital Belanda (NVZ), penjagaan kesihatan mental Belanda, Pusat Perubatan Universiti Persekutuan Belanda (NFU), Persatuan Psikiatri Belanda (NVvP), Persekutuan Pakar Perubatan (FMS), Persatuan Nasional Ahli Psikologi dan Psikoterapi Bebas (LVVP), NZa, Jabatan Penjagaan Forensik (DForZo)/Agensi Institusi Kustodial (DJI) dan Persatuan Penjagaan Orang Kurang Upaya Belanda (VGN). Bersama-sama mereka memberi Menteri Schippers "Agenda untuk penggunaan dan ketelusan yang tepat", di mana mereka mencadangkan model bahasa Inggeris sebagai alternatif. Di bawah kepemimpinan NZa, para pihak duduk untuk mengembangkan lagi model kluster penjagaan kesihatan Inggeris dan menjadikannya sesuai untuk situasi Belanda.. Ini berlaku di dua landasan selari: sistem pembiayaan dan struktur yang berkaitan dengan penjagaan, atau klasifikasi permintaan penjagaan.

Dalam 2017 memulakan juruterbang dengan model baru. NZa melancarkan laman web zorgclustertool.nl, di mana pengamal dapat mendaftar dan melengkapkan soal selidik mengenai pesakit dan keperluan penjagaan mereka. Berdasarkan senarai ini, kelompok-kelompok yang disebut dicadangkan yang sesuai dengan keperluan perawatan pesakit, dengan tujuan salah satu 22 gugusan. Juruterbang berlari hingga 31 disember 2019.

“Model pembiayaan rawatan kesihatan mental perubatan perlu diganti.”

Keputusan: Terlalu sedikit persetujuan dan model alternatif

Selama proses itu segera menjadi jelas bahawa sukar untuk mencapai kesepakatan. Sebilangan pihak berpendapat bahawa model bahasa Inggeris telah dipilih secara tergesa-gesa sebagai garis panduan dan dianggap salah untuk bekerja di Belanda (Kejayaan di United Kingdom juga dipersoalkan).

Visi mula berlainan dan kerjasama menjadi kurang membina. Campur tangan tidak dapat menghalang pihak yang berlainan masuk 2018 menarik sokongan mereka, sebelum akhir juruterbang. Dalam penilaian proses sekitar pengembangan model klien penjagaan, pelbagai pihak menunjukkan bahawa penting bagi semua pihak untuk turut serta, kedua-dua pihak dan undang-undang- dan pengawal selia.

Atas desakan Kementerian Kesihatan, Kesejahteraan dan Sukan, kedua-dua pihak tetap mengembangkan model baru. Dalam 2019 gabungan yang diubah suai mencadangkan model alternatif, model prestasi penjagaan kesihatan mental dan fz. Dalam pengembangan model ini, pelajaran dari proses model kelompok perawatan telah dimasukkan. Model kluster penjagaan telah dikembangkan dan ditingkatkan lebih lanjut dan tercermin dalam model prestasi perawatan sebagai instrumen untuk menaip permintaan perawatan. Dalam versi yang lebih baik, beban pentadbiran dikurangkan dan kumpulan pesakit yang sangat berat dapat dikenali dengan lebih baik. Model akan per 2022 dilaksanakan.

Momen pembelajaran dan perspektif untuk bertindak

Kulit pisang – Kemalangan berlaku di sudut kecil

Kadang kala anda melihat masalah, tetapi anda tidak menyedari betapa besar akibatnya. Dalam kes ini, ternyata pelbagai pihak kurang percaya pada proses tersebut, yang menjadi masalah besar: mereka tercicir awal.

Tempat kosong di meja - Tidak semua pihak yang berkenaan terlibat

Semua pihak yang berkenaan duduk di meja, tetapi mereka tidak selalu berunding dengan penyokong mereka. Lebih-lebih lagi, sejauh mana pihak yang berlainan memberi sumbangan dalam pengembangan model kluster penjagaan tidak sama rata, sebagai hasil yang mana hasil proses tersebut tidak sesuai dengan keperluan yang sama untuk setiap pihak.

Canyon - Dipakai dalam kartrij

Sulit bagi koalisi untuk berfikir di luar corak berlubang dan pergi ke papan gambar dengan fikiran terbuka. Beberapa pihak dengan cepat menganggap bahawa model bahasa Inggeris adalah pilihan yang tepat, sementara juruterbang belum selesai sepenuhnya. Sebaliknya, ada pihak yang dengan cepat menyimpulkan bahawa model kluster penjagaan tidak dapat digunakan sama sekali. Adalah positif bahawa ia berjaya membina hasil model kluster penjagaan setelah proses tersebut dihentikan.

Dompet yang salah - Kelebihan yang satu adalah keburukan yang lain

Dalam model lama, ada insentif sesat untuk penyedia perkhidmatan kesihatan yang menyebabkan tingkah laku penagihan strategik - mereka mematuhi peraturan, tetapi bukan niat model. Tidak sepenuhnya jelas apa kesan model baru itu di dompet mereka.