Остерігайтеся проблеми з курячим яйцем. Коли вечірки збуджені, але спочатку попросіть докази, перевірте, чи є у вас засоби для забезпечення цього тягаря доказування. А проекти, спрямовані на профілактику, завжди складні, поки не знайдено власника проблеми.

Намір

Рекомендації щодо способу життя в кардіологічній реабілітації в медичному центрі Zaans (ZMC) була оцінена Інспекцією незадовільно за трьома балами. Проблема була не в початку процесу: пацієнтів добре прийняли в лікарні, і перші тижні кардіологічної реабілітації були належним чином організовані. Пропозиція в сфері стилю життя, як кинути палити, втрата ваги та спостереження за пацієнтом, виявилося, однак, недостатньо забезпеченим. Крім того, зворотний зв'язок даних був недостатнім. Це призвело до непотрібного відсіву пацієнтів пізніше в процесі. Новий інцидент, а з ним і запис, тому, можливо, приховувався. Це призводить до високих витрат на охорону здоров'я. Тому терміново необхідно було покращити реабілітацію серця.

Після процесу котирування Viactive було обрано з чотирьох постачальників для покращення серцевої реабілітації за допомогою ZMC. У співпраці з Lifestyle Interactive, Маастрихтський університет, ZMC, консультанти зі способу життя та дієтологи, ViActive розробила інноваційну концепцію реабілітації серця. Йдеться про перепланування процесу реабілітації, в який включено модуль електронної охорони здоров’я та способу життя. При цьому термін кардіологічної реабілітації подовжується до півтора років. Персональне керівництво та цільове навчання (відданий здоровому способу життя) на першому місці.

Підхід

  1. Розмовляючи з усіма зацікавленими сторонами в ланцюжку (пацієнтів, фахівців, фізіотерапевти, психологи, експертів зі способу життя, асоціація пацієнтів і медичні страхові компанії) та виконання обсерваційних досліджень оцінено реабілітацію серця. Були відзначені наступні моменти для покращення:Співпраця чи координація між різними постачальниками послуг і модулями недостатня. У ньому відсутній стандартний MDO (багатопрофільна консультація) і чіткий контроль над пацієнтом.
  2. Через чотири місяці деякі пацієнти вийшли з поля зору, і більше немає жодного контролю над довгостроковою та стійкою зміною способу життя. Це збільшує ймовірність повернення до старих моделей. Крім того, три-чотири місяці – це занадто мало, щоб змінити поведінку.
  3. Зміст програми – включаючи потребу в додаткових інструкціях – визначається під час вступної співбесіди на основі стандартів. Однак обсерваційне дослідження показало, що потреба в персоналізованій програмі часто набуває форми від шести місяців до року, і тоді пацієнт вже не знаходиться під наглядом.

На основі цих знань було зроблено редизайн кардіологічної реабілітації. За винятком модуля способу життя, вартість одного пацієнта може вписуватися в рамки (найважчий) DBC (керівництво 2014).

Результат

Добре продумано, доступна та здійсненна концепція за підтримки всіх зацікавлених сторін у процесі реабілітації. Основні поліпшення були:

  • Індивідуальний погляд і підхід;
  • Подовження терміну кардіологічної реабілітації до півтора років;
  • Внесок модуля способу життя, спеціально для кардіологічних реабілітаційних модулів PEP (психологічна та емоційна підтримка), FIT (стан будівлі) та інформаційний модуль;
  • Додаткова система електронного навчання, з тренером, який також має фізичний контакт з пацієнтом, тому не чужий;
  • Завдяки електронному коучингу пацієнти також можуть обмінюватися знаннями один з одним;
  • Цикл PDCA, пов’язаний із MDO, стежити за прогресом пацієнтів, живляться інформацією з системи електронного коучингу.

Тільки реалізація пішла не так, як планувалося. Для реалізації та виконання були потрібні фінансові ресурси, яких у ЗМК не було. Потім були проведені переговори з кількома потенційними фінансистами (o.a. медичні страховики, ZonMw і Heart Foundation). Всі були схвильовані, але з різних причин до фінансування не дійшло.

Ефективність програми була добре обґрунтована бізнес-кейсом, але вийшло не довести заздалегідь. Для цього його потрібно було спочатку реалізувати. Переконливі докази ефективності можуть прискорити реалізацію та переконати спонсорів. Плани дослідження впливу Маастрихтського університету були готові. Однак для проведення дослідження впливу також потрібні гроші. І коли відповідну заявку на субсидію присуджували, умовою було фінансування «в натуральній формі» – внесення власних грошей, яких не було. Замкнене коло.

Уроки

  1. В економію та профілактику важко інвестувати. Нова кардіологічна реабілітація не принесе прямої фінансової вигоди, і, згідно з бізнес-кейсом, фінансисти не будуть тими, хто отримає пряму вигоду від фінансування.. Прес-реліз Case Teaser Brilliant Failures Award Care (фінансовий) переваги видно в інших місцях.
  2. Як тільки концепція буде реалізована та перевірена, інші лікарні також будуть відвідані. Можливо, цей крок можна було зробити на більш ранньому етапі, щоб отримати більше підтримки від 2переконані, що здобуті уроки можуть бути включені в різні подальші проекти для створення спільнот пацієнтів, які самостійно досліджують та лінія для цього підходу.
  3. Поділ реалізації на менші етапи також міг бути можливим вирішенням проблеми фінансування 75% нового процесу вже було фактично реалізовано, зрештою, можливо, було б більше ентузіазму щодо фінансування.
  4. Окрім проблем із фінансуванням, можливо, час ще не настав. Термін виконання в півтора роки не відповідав інструкціям і структурі фінансування. Не всім здавалося очевидним, чи пропозиція залишиться такою ж, а якість покращиться – чи не краще було б просто продовжувати повністю відповідати вказівкам?
  5. Незважаючи на те, що наукові дослідження обґрунтували важливість способу життя, Дієтологія та спосіб життя потрапили під критичну лупу в той же період. Це належить до другого рядка? Так вважала інспекція, дано оцінку ЗМК. Інші сторони вважали, що це більше для первинної медичної допомоги або для самого пацієнта. Тому було невідомо, чи залишаться «втрата ваги» та «припинення куріння» в страховому пакеті. Ентузіазм інвестувати в спосіб життя не був великим.

Ім'я: Пітер Воутерс:
Організація: Життєздатний