Berhati-hati dengan masalah telur ayam. Apabila pihak teruja, tapi minta bukti dulu, semak sama ada anda mempunyai cara untuk memberikan beban pembuktian itu. Dan projek yang bertujuan untuk pencegahan sentiasa kekal sukar, selagi tiada pemilik masalah ditemui.

Niat

Panduan gaya hidup dalam pemulihan jantung di Pusat Perubatan Zaans (ZMC) telah dinilai sebagai tidak memuaskan pada tiga perkara oleh Inspektorat. Masalahnya bukan pada permulaan proses: pesakit diterima dengan baik di hospital dan minggu pertama pemulihan jantung telah diatur dengan betul. Tawaran dalam bidang gaya hidup, seperti berhenti merokok, penurunan berat badan dan susulan pesakit, ternyata, bagaimanapun, tidak cukup terjamin. Di samping itu, maklum balas data tidak mencukupi. Ini membawa kepada keciciran yang tidak perlu di kalangan pesakit kemudian dalam proses itu. Kejadian baru, dan bersamanya rakaman, oleh itu mungkin telah bersembunyi. Ini mengakibatkan kos penjagaan kesihatan yang tinggi. Oleh itu, penambahbaikan pemulihan jantung amat diperlukan.

Selepas proses sebut harga, Viactive telah dipilih daripada empat pembekal untuk meningkatkan pemulihan jantung dengan ZMC. Dengan kerjasama Lifestyle Interactive, Universiti Maastricht, ZMC, kaunselor gaya hidup dan pakar diet, ViActive telah membangunkan konsep pemulihan jantung yang inovatif. Ia melibatkan reka bentuk semula proses pemulihan, di mana e-kesihatan dan modul gaya hidup digabungkan. Tempoh pemulihan jantung dengan ini dilanjutkan kepada satu setengah tahun. Bimbingan peribadi dan latihan yang disasarkan (komited kepada gaya hidup yang lebih sihat) didahulukan.

Pendekatan

  1. Dengan bercakap dengan semua pihak berkepentingan dalam rantaian (pesakit, pakar, ahli fisioterapi, ahli psikologi, pakar gaya hidup, persatuan pesakit dan penanggung insurans kesihatan) dan menjalankan penyelidikan pemerhatian, pemulihan jantung telah dinilai. Perkara-perkara berikut untuk penambahbaikan telah diperhatikan:Terdapat sedikit kerjasama atau penyelarasan antara penyedia penjagaan dan modul yang berbeza. Ia tidak mempunyai MDO standard (perundingan pelbagai disiplin) dan kawalan yang jelas ke atas pesakit.
  2. Selepas empat bulan, beberapa pesakit tidak dapat dilihat dan tiada lagi kawalan ke atas perubahan gaya hidup jangka panjang dan mampan.. Ini menjadikan peluang untuk kembali ke corak lama menjadi besar. Lebih-lebih lagi, tiga hingga empat bulan terlalu singkat untuk membawa perubahan tingkah laku.
  3. Kandungan program – termasuk keperluan untuk bimbingan tambahan – ditentukan semasa temu duga pengambilan berdasarkan piawaian. Walau bagaimanapun, kajian pemerhatian telah menunjukkan bahawa keperluan untuk program yang diperibadikan selalunya mengambil masa enam bulan hingga setahun untuk dibentuk, dan kemudian pesakit tidak lagi berada di bawah pengawasan.

Berdasarkan pandangan ini, reka bentuk semula pemulihan jantung telah dibuat. Dengan pengecualian modul gaya hidup, kos setiap pesakit boleh dimuatkan dalam (paling berat) DBC (garis panduan 2014).

Keputusan

Difikirkan dengan baik, konsep mampu milik dan boleh dilaksanakan dengan sokongan daripada semua pihak berkepentingan dalam proses pemulihan. Penambahbaikan utama adalah:

  • Pengambilan dan pendekatan peribadi;
  • Lanjutan pemulihan jantung kepada satu setengah tahun;
  • Sumbangan modul gaya hidup, disesuaikan dengan modul pemulihan jantung PEP (sokongan psikologi dan emosi), FIT (keadaan bangunan) dan modul maklumat;
  • Sistem e-coaching tambahan, dengan jurulatih yang juga mempunyai hubungan fizikal dengan pesakit, jadi tidak asing lagi;
  • Melalui e-coaching juga memungkinkan pesakit bertukar ilmu antara satu sama lain;
  • Kitaran PDCA yang dipautkan kepada MDO, untuk memantau perkembangan pesakit, disuap dengan maklumat daripada sistem e-coaching.

Pelaksanaan hanya berbeza daripada yang dirancang. Sumber kewangan diperlukan untuk pelaksanaan dan pelaksanaan, yang tidak dimiliki oleh ZMC. Rundingan kemudiannya diadakan dengan beberapa bakal pembiaya (Jika penjagaan tidak membawa kepada ini, penjagaan kehilangan nilainya.". penanggung insurans kesihatan, ZonMw dan Yayasan Jantung). Semua orang teruja, tetapi atas pelbagai sebab ia tidak datang kepada pembiayaan.

Keberkesanan program ini terbukti dengan baik dengan kes perniagaan, tetapi ternyata tidak membuktikan terlebih dahulu. Untuk ini ia perlu dilaksanakan terlebih dahulu. Bukti keberkesanan yang boleh ditunjukkan boleh mempercepatkan pelaksanaan dan pujukan pembiaya. Rancangan untuk kajian kesan oleh Universiti Maastricht telah sedia. Walau bagaimanapun, wang juga diperlukan untuk menjalankan kajian impak. Dan apabila permohonan subsidi yang sesuai diberikan, pembiayaan "dalam bentuk barang" adalah syarat - membawa masuk wang anda sendiri yang tidak ada. Lingkaran ganas.

Pelajaran

  1. Simpanan dan pencegahan adalah sukar untuk dilaburkan. Pemulihan jantung baharu tidak akan menghasilkan sebarang keuntungan kewangan secara langsung, dan mengikut kes perniagaan, pembiaya bukanlah mereka yang mendapat manfaat secara langsung daripada pembiayaan.. Khamis (kewangan) faedah boleh dilihat di tempat lain.
  2. Sebaik sahaja konsep itu dilaksanakan dan terbukti, hospital-hospital lain akan turut dilawati. Langkah ini mungkin telah diambil pada peringkat awal, untuk mendapatkan lebih banyak sokongan daripada 2e garis untuk pendekatan ini.
  3. Membahagikan realisasi kepada langkah-langkah yang lebih kecil juga boleh menjadi penyelesaian yang mungkin kepada masalah pembiayaan 75% proses baharu itu sebenarnya telah direalisasikan, mungkin ada lebih semangat untuk membiayai.
  4. Selain masalah pembiayaan, masanya mungkin belum tepat. Masa utama selama satu setengah tahun tidak sepadan dengan garis panduan dan struktur pembiayaan. Sama ada tawaran itu kekal sama dan kualiti akan bertambah baik nampaknya tidak jelas kepada semua orang – bukankah lebih baik untuk terus mematuhi garis panduan sepenuhnya?
  5. Walaupun fakta bahawa penyelidikan saintifik telah membuktikan kepentingan gaya hidup, Dietetik dan gaya hidup berada di bawah kaca pembesar yang kritikal dalam tempoh yang sama. Adakah ini tergolong dalam baris kedua? Pemeriksaan itu berpendapat begitu, memandangkan penilaian ZMC. Pihak lain berpendapat ia lebih kepada penjagaan primer atau untuk pesakit itu sendiri. Oleh itu adalah tidak pasti sama ada 'menurunkan berat badan' dan 'berhenti merokok' akan kekal dalam pakej insurans. Keghairahan untuk melabur dalam gaya hidup tidak begitu hebat.

Nama: Peter Wouters:
Pertubuhan: Viaktif