Passt op de Poulet-Ee Problem. Wann Parteien opgereegt sinn, awer fir d'éischt no Beweis froen, préift ob Dir d'Mëttel hutt fir dës Beweislaascht ze liwweren. A Projete fir Präventioun gezielt bleiwen ëmmer schwéier, soulaang kee Besëtzer vum Problem fonnt gëtt.

Intentioun

D'Lifestyle Leedung an der Herzrehabilitatioun am Zaans Medical Center (ZMC) gouf op dräi Punkte vun der Inspektioun als net zefriddestellend bewäert. De Problem war net am Ufank vum Prozess: Patienten goufen am Spidol gutt empfaangen an déi éischt Woche vun der Herzrehabilitatioun ware richteg arrangéiert. D'Offer am Beräich vum Liewensstil, wéi fëmmen opzehalen, Gewiichtsverloscht a Patient Suivi, huet sech awer net genuch geséchert gewisen. Zousätzlech war de Feedback vun den Donnéeën net genuch. Dëst huet zu onnéidege Ausfall ënner Patienten méi spéit am Prozess gefouert. En neien Tëschefall, an domat eng Opnam, kéint also lauert. Dëst resultéiert zu héije Gesondheetsversuergungskäschte. Verbesserung vun der Herzrehabilitatioun war also dréngend néideg.

No engem Zitatprozess gouf Viactive vu véier Ubidder gewielt fir d'Häerzrehabilitatioun mam ZMC ze verbesseren. An Zesummenaarbecht mat Lifestyle Interactive, Universitéit Maastricht, ZMC, Liewensstilberoder an Diätiker, ViActive huet en innovativt Häerzrehabilitatiounskonzept entwéckelt. Et geet ëm eng Neigestaltung vum Rééducatiounsprozess, an deem E-Health an e Lifestyle-Modul agebaut sinn. D’Dauer vun der Herzrehabilitatioun gëtt domat op annerhalleft Joer verlängert. Perséinlech Orientatioun a geziilte Formatiounen (fir e méi gesonde Liewensstil engagéiert) kënnt éischt.

Approche

  1. Andeems Dir mat allen Akteuren an der Kette schwätzt (Patienten, Spezialisten, Physiotherapeuten, Psychologen, Liewensstil Experten, Patientevereenegung a Gesondheetsversécherer) an ausféieren Observatiounsfuerschung, Herzrehabilitatioun gouf evaluéiert. Déi folgend Punkte fir Verbesserung goufen notéiert:Et gëtt wéineg Zesummenaarbecht oder Koordinatioun tëscht de verschiddene Betreiber a Moduler. Et feelt e Standard MDO (multidisziplinär Berodung) a kloer Kontroll iwwer de Patient.
  2. No véier Méint sinn e puer vun de Patienten aus dem Bild an et gëtt keng Kontroll méi iwwer laangfristeg an nohalteg Liewensstil änneren. Dëst mécht d'Chance fir zréck an al Mustere bedeitend ze falen. Ausserdeem sinn dräi bis véier Méint ze kuerz fir eng Verhalensännerung ze bréngen.
  3. Den Inhalt vum Programm – dorënner de Besoin fir zousätzlech Orientatioun – gëtt während engem Intake-Interview op Basis vu Standarden festgeluecht. Wéi och ëmmer, d'Observatiounsstudie huet gewisen datt de Besoin fir e personaliséierte Programm dacks sechs Méint bis e Joer dauert fir Form ze huelen, an dann ass de Patient net méi ënner Opsiicht.

Baséierend op dësen Abléck ass e Redesign vun der Herzrehabilitatioun gemaach. Mat Ausnam vun der Liewensstil Modul, d'Käschte pro Patient kéint fit bannent der (am schwéiersten) DBC (Richtlinnen 2014).

Resultat

Eng gutt iwwerluecht, bezuelbar a machbar Konzept mat Ënnerstëtzung vun allen Akteuren am Rehabilitatiounsprozess. D'Haaptverbesserunge waren:

  • Eng perséinlech Intake an Approche;
  • Eng Verlängerung vun der Herzrehabilitatioun op annerhalleft Joer;
  • Bäitrag vun engem Liewensstil Modul, ugepasst op d'Häerzrehabilitatiounsmoduler PEP (psychologesch an emotional Ënnerstëtzung), FIT (Gebai Zoustand) an den Infomodul;
  • En zousätzleche E-Coaching System, mat engem Trainer, deen och kierperlech Kontakt mam Patient huet, also kee Friemen;
  • Iwwer E-Coaching ass et och méiglech fir Patienten mateneen Wëssen auszetauschen;
  • E PDCA Zyklus verbonne mat der MDO, fir de Fortschrëtt vun de Patienten ze iwwerwaachen, mat Informatioun aus dem E-Coaching System gefüttert.

D'Ëmsetze goung nëmmen anescht wéi geplangt. Fir d'Ëmsetzung an d'Ausféierung waren finanziell Ressourcen erfuerderlech, déi den ZMC net hat. Duerno goufe Gespréicher mat e puer potenzielle Finanzéierer gefouert (Awer wann Dir als Firma Mark Schued wéinst Ären eegene Feeler mécht, mécht et Sënn fir. Gesondheetsversécherer, ZonMw an d'Häerzstëftung). Jiddereen war opgereegt, mä aus verschiddene Grënn koum et net zur Finanzéierung.

D'Effizienz vum Programm gouf gutt mat engem Geschäftsfall ënnersträicht, mee et huet sech erausgestallt, net viraus ze beweisen. Dofir huet et als éischt missen ëmgesat ginn. Demonstréierbar Beweiser fir d'Effizienz kéint d'Ëmsetzung an d'Iwwerzeegung vun de Finanzéierer beschleunegen. D'Pläng fir eng Impaktstudie vun der Universitéit Maastricht ware prett. Et brauch een awer och Sue fir eng Impaktstudie ze maachen. A wann eng gëeegent Subventiounsapplikatioun ausgezeechent gouf, war d'Finanzéierung vun enger Aart eng Bedingung - Äert eegent Geld matzebréngen déi net do war. E béise Krees.

Awer et war méi wéi berühmt oder mächteg Männer

  1. Spueren a Präventioun si schwéier ze investéieren. Déi nei Herzrehabilitatioun géif keen direkten finanzielle Gewënn bréngen, an dem Business Case no wieren d'Finanzéierer net déi, déi direkt vun der Finanzéierung profitéieren.. d'Bestietnes ass ofgeschloss an déi 39 Joer al Carla Bruni geet duerch d'Liewen als Fra vum 50 Joer ale President vu Frankräich (finanziell) Virdeeler sinn op anere Plazen ze gesinn.
  2. Soubal d'Konzept ëmgesat a bewisen wier, géifen och aner Spideeler besicht ginn. Dëse Schrëtt hätt méiglecherweis méi fréi gemaach, fir méi Ënnerstëtzung vun der 2e Linn fir dës Approche.
  3. D’Realisatioun a méi kleng Schrëtt opzedeelen hätt och eng méiglech Léisung fir de Finanzproblem gewiescht.Wéini 75% vum neie Prozess schonn eigentlech realiséiert ginn, et hätt schliisslech méi Begeeschterung gewiescht fir ze finanzéieren.
  4. Nieft de Finanzéierungsproblemer war d'Zäit vläicht nach net richteg. D'Leadzäit vun annerhallwem Joer huet net de Richtlinnen an d'Finanzéierungsstruktur gepasst. Ob d'Offer d'selwecht bliwwen an d'Qualitéit sech géif verbesseren, wier net jiddwereen offensichtlech - wier et net besser, de Richtlinnen einfach weider ze respektéieren?
  5. Trotz der Tatsaach, datt wëssenschaftlech Fuerschung d'Wichtegkeet vum Liewensstil ënnersträicht, Diätetik a Liewensstil koumen an der selwechter Zäit ënner enger kritescher Lupe. Héiert dat an der zweeter Linn? D'Inspektioun huet esou geduecht, der Bewäertung vun der ZMC ginn. Aner Parteien hu geduecht, et wier éischter eppes fir d'Primärfleeg oder fir de Patient selwer. Et war also ongewëss, ob 'Gewiicht verléieren' an 'Fëmmen ophalen' am Versécherungspaket bleiwen. D'Begeeschterung fir an de Liewensstil ze investéieren war net grouss.

Numm: Peter Wouters:
Organisatioun: Viaktiv