Ki finanszírozza az életmódot a szív rehabilitációjában?

Szándék

Életviteli útmutatás a szívrehabilitációban a Zaans Medical Centerben (ZMC) a felügyelőség három ponton nem megfelelőnek minősítette. A probléma nem a folyamat elején volt: a betegeket jól fogadták a kórházban, és a szívrehabilitáció első heteit megfelelően intézték. Az ajánlat az életmód terén, mint a dohányzásról való leszokás, fogyás és a beteg nyomon követése, kiderült azonban, hogy nem biztosítottak kellőképpen. Ráadásul az adatok visszacsatolása sem volt elegendő. Ez a folyamat későbbi szakaszában a betegek szükségtelen lemorzsolásához vezetett. Új esemény, és vele egy felvétel, ennek következtében lappanghatott. Ez magas egészségügyi költségeket eredményez. Ezért sürgősen szükség volt a kardiológiai rehabilitáció javítására.

Árajánlattételt követően a Viactive-t négy szolgáltató közül választották ki, hogy a ZMC-vel javítsák a szívrehabilitációt. A Lifestyle Interactive-val együttműködve, Maastrichti Egyetem, ZMC, életmód-tanácsadók és dietetikusok, a ViActive innovatív szívrehabilitációs koncepciót fejlesztett ki. Ez a rehabilitációs folyamat újratervezésére vonatkozik, amelyben az e-egészségügy és egy életmód modul is beépül. A kardiológiai rehabilitáció időtartama ezennel másfél évre meghosszabbodik. Személyes útmutatás és célzott képzés (elkötelezett az egészségesebb életmód mellett) előbb jön.

Megközelítés

1. A lánc összes érintettjével beszélve (betegek, szakemberek, gyógytornászok, pszichológusok, életmód szakértők, betegegyesület és egészségbiztosító) és megfigyeléses kutatást végezve a kardiális rehabilitációt értékelték. A következő fejlesztési pontokat jegyeztük meg:Kevés az együttműködés vagy a koordináció a különböző szolgáltatók és modulok között. Hiányzik belőle a szabványos MDO (multidiszciplináris konzultáció) és egyértelmű kontrollt a páciens felett.
2. Négy hónap elteltével a betegek egy része kikerült a képből, és már nincs kontroll a hosszú távú és fenntartható életmódváltás felett.. Ez jelentősen növeli annak esélyét, hogy visszaessünk a régi mintákba. Sőt, három-négy hónap túl rövid ahhoz, hogy viselkedésbeli változást idézzen elő.
3. A program tartalma – beleértve a további útmutatás szükségességét – felvételi interjú során határozzák meg szabványok alapján. A megfigyeléses tanulmány azonban kimutatta, hogy a személyre szabott program szükségessége gyakran hat hónaptól egy évig tart, amíg kialakul, és akkor a beteg már nincs felügyelet alatt.

E meglátások alapján a kardiológiai rehabilitáció újratervezése megtörtént. Az egy betegre jutó költség az életmód modul kivételével belefért a (legnehezebb) DBC (irányelv 2014).

Eredmény

Jól átgondolt, megfizethető és megvalósítható koncepció a rehabilitációs folyamat összes érintettjének támogatásával. A főbb fejlesztések a következők voltak:

• Személyes megközelítés és megközelítés;
• A kardiológiai rehabilitáció másfél évre való meghosszabbítása;
• Életmód modul közreműködése, a PEP kardiológiai rehabilitációs modulokhoz szabva (pszichológiai és érzelmi támogatás), ELFÉR (épület állapota) és az információs modult;
• Egy további e-coaching rendszer, edzővel, aki fizikailag is érintkezik a pácienssel, szóval nem idegen;
• Az e-coaching révén lehetőség nyílik arra is, hogy a betegek tudást cseréljenek egymással;
• Az MDO-hoz kapcsolódó PDCA ciklus, a betegek előrehaladásának nyomon követésére, az e-coaching rendszerből származó információkkal ellátva.

A megvalósítás csak a tervezetttől eltérően ment. A megvalósításhoz és a lebonyolításhoz pénzügyi forrásokra volt szükség, amivel a ZMC nem rendelkezett. Ezt követően több lehetséges finanszírozóval is tárgyaltak (o.a. egészségbiztosítók, ZonMw és a Szív Alapítvány). Mindenki izgatott volt, de különböző okok miatt nem jutott el a finanszírozásig.

A program eredményességét egy üzleti eset jól alátámasztotta, de kiderült, hogy nem bizonyítja előre. Ehhez először azt kellett megvalósítani. A hatékonyság bizonyítható bizonyítékai felgyorsíthatják a végrehajtást és a finanszírozók meggyőzését. Elkészültek a Maastrichti Egyetem hatástanulmányának tervei. Pénz kell azonban egy hatástanulmány elkészítéséhez is. A megfelelő támogatási kérelem elnyerésekor pedig feltétel volt a „természetbeni” finanszírozás – saját pénz behozatala, ami nem volt ott. Ördögi kör.

A leckék

1. A megtakarítást és a megelőzést nehéz befektetni. Az új szívrehabilitáció közvetlen anyagi haszonnal nem járna, és az üzleti eset szerint nem a finanszírozók részesülnének közvetlenül a finanszírozásból.. Tól től (pénzügyi) előnyei máshol is láthatóak.
2. Amint a koncepció megvalósul és bevált, más kórházakat is felkeresnek. Ezt a lépést valószínűleg egy korábbi szakaszban is meg lehetett volna tenni, annak érdekében, hogy több támogatást szerezzen a 2^{meg vannak győződve arról, hogy a levont tanulságokat be lehet építeni a különféle nyomon követési projektekbe, amelyek célja az önkutató betegközösségek és} vonal ehhez a megközelítéshez.
3. A megvalósítás kisebb lépésekre bontása is egy lehetséges megoldás lehetett a finanszírozási problémára Mikor 75% az új folyamat már ténylegesen megvalósult, talán nagyobb volt a finanszírozási lelkesedés.
4. A finanszírozási problémák mellett talán még nem jött el az idő. A másfél éves átfutási idő nem felelt meg az irányelveknek és a finanszírozási struktúrának. Az, hogy az ajánlat változatlan marad-e és a minőség javul-e, nem mindenki számára tűnt nyilvánvalónak – nem lenne-e jobb, ha továbbra is maradéktalanul betartjuk az irányelveket?
5. Annak ellenére, hogy tudományos kutatások alátámasztották az életmód fontosságát, A dietetika és az életmód ugyanebben az időszakban kritikus nagyító alá került. Ez a második sorba tartozik?? Az ellenőrzés úgy gondolta, tekintettel a ZMC értékelésére. Más pártok úgy gondolták, hogy ez inkább az alapellátásra vagy magának a betegnek szól. Ezért bizonytalan volt, hogy a „fogyás” és a „dohányzás abbahagyása” megmarad-e a biztosítási csomagban. Az életmódba való befektetés iránti lelkesedés nem volt nagy.

Név: Peter Wouters:
Szervezet: Élénk