Čuvajte se problema kokoš-jaje. Kad su stranke uzbuđene, ali prvo traži dokaz, provjerite imate li sredstva za pružanje tog tereta dokazivanja. A projekti usmjereni na prevenciju uvijek su teški, sve dok se ne pronađe vlasnik problema.

Namjera

Smjernice o načinu života u rehabilitaciji srca u medicinskom centru Zaans (ZMC) Inspektorat je u tri boda ocijenjen nezadovoljavajućim. Problem nije bio u početku procesa: pacijenti su dobro primljeni u bolnici, a prvi tjedni kardiološke rehabilitacije bili su pravilno dogovoreni. Ponuda u području stila života, poput prestanka pušenja, gubitak težine i praćenje bolesnika, pokazalo se, međutim, nedovoljno osiguranim. Osim toga, povratna informacija o podacima bila je nedovoljna. To je dovelo do nepotrebnog odustajanja među pacijentima kasnije u procesu. Novi incident, a uz to i snimku, možda je stoga vrebao. To rezultira visokim troškovima zdravstvene zaštite. Stoga je hitno bilo potrebno poboljšanje kardiološke rehabilitacije.

Nakon procesa ponude, Viactive je odabran među četiri pružatelja usluga za poboljšanje kardiološke rehabilitacije uz ZMC. U suradnji s Lifestyle Interactive, Sveučilište u Maastrichtu, ZMC, životni savjetnici i dijetetičari, ViActive je razvio inovativni koncept rehabilitacije srca. Riječ je o redizajniranju procesa rehabilitacije, u koji su ugrađeni modul e-zdravlja i životnog stila. Trajanje kardiološke rehabilitacije ovime se produljuje na godinu i pol. Osobno vodstvo i ciljana obuka (opredijeljena za zdraviji način života) dolazi prvi.

Pristup

  1. Razgovorom sa svim dionicima u lancu (bolesnika, specijalisti, fizioterapeuti, psiholozima, stručnjaci za stil života, udruga pacijenata i zdravstvenih osiguravatelja) i obavljanjem opservacijskih istraživanja evaluirana je kardijalna rehabilitacija. Zabilježene su sljedeće točke za poboljšanje:Postoji malo suradnje ili koordinacije između različitih pružatelja skrbi i modula. Nedostaje mu standardni MDO (multidisciplinarno savjetovanje) i jasna kontrola nad pacijentom.
  2. Nakon četiri mjeseca, neki od pacijenata su izvan slike i više nema kontrole nad dugoročnim i održivim promjenama načina života. To čini veliku šansu za vraćanje u stare obrasce. Štoviše, tri do četiri mjeseca su prekratka da bi došlo do promjene ponašanja.
  3. Sadržaj programa – uključujući potrebu za dodatnim vodstvom – utvrđuje se tijekom prijemnog razgovora na temelju standarda. Međutim, opservacijska studija je pokazala da potreba za personaliziranim programom često traje šest mjeseci do godinu dana da se oblikuje, a tada pacijent više nije pod nadzorom.

Na temelju ovih spoznaja napravljen je redizajn kardiološke rehabilitacije. Uz iznimku modula životnog stila, cijena po pacijentu mogla bi se uklopiti u okvir (najteže) DBC (smjernica 2014).

Proizlaziti

Dobro smišljeno, pristupačan i izvediv koncept uz podršku svih dionika u procesu sanacije. Glavna poboljšanja su bila:

  • Osobni unos i pristup;
  • Produljenje kardiološke rehabilitacije na godinu i pol;
  • Doprinos modula životnog stila, prilagođen modulima kardijalne rehabilitacije PEP (psihološka i emocionalna podrška), FIT (građevinsko stanje) i info modul;
  • Dodatni sustav e-coachinga, s trenerom koji ima i fizički kontakt s pacijentom, pa ne stranac;
  • Putem e-coachinga također je moguće da pacijenti međusobno razmjenjuju znanja;
  • PDCA ciklus povezan s MDO, pratiti napredak pacijenata, hranjen informacijama iz e-coaching sustava.

Provedba je tekla drugačije od planiranog. Za provedbu i izvedbu bila su potrebna financijska sredstva, koje ZMC nije imao. Zatim su vođeni razgovori s nekoliko potencijalnih financijera (o.a. zdravstvenim osigurateljima, ZonMw i Zaklada Srce). Svi su bili uzbuđeni, ali iz raznih razloga nije došlo do financiranja.

Učinkovitost programa dobro je potkrijepljena poslovnim slučajem, ali se pokazalo da ne dokazuje unaprijed. Za to ga je prvo trebalo implementirati. Dokazni dokazi učinkovitosti mogli bi ubrzati provedbu i uvjeravanje financiranja. Planovi za studiju utjecaja Sveučilišta u Maastrichtu bili su spremni. Međutim, potreban je i novac za provođenje studije utjecaja. A kada je dodijeljen odgovarajući zahtjev za subvenciju, financiranje u naturi bilo je uvjet – unošenje vlastitog novca kojeg nije bilo. Začarani krug.

Lekcije

  1. U štednju i prevenciju teško je ulagati. Nova kardiološka rehabilitacija ne bi donijela izravnu financijsku dobit, a prema poslovnom slučaju, financijeri ne bi bili ti koji imaju izravnu korist od financiranja.. četvrtak (financijski) prednosti su vidljive i na drugim mjestima.
  2. Čim bi se koncept implementirao i dokazao, posjećivale bi se i druge bolnice. Taj je korak mogao biti poduzet u ranijoj fazi, kako bi dobili veću podršku od 2uvjereni su da se naučene lekcije mogu uključiti u različite projekte praćenja kako bi se izgradile zajednice pacijenata koje samoistražuju i linija za ovaj pristup.
  3. Podjela realizacije na manje korake također je mogla biti moguće rješenje problema financiranja.Kada 75% novog procesa već je zapravo ostvaren, možda je ipak bilo više entuzijazma za financiranje.
  4. Osim problema s financiranjem, vrijeme možda još nije došlo. Vrijeme isporuke od godinu i pol nije odgovaralo smjernicama i strukturi financiranja. Hoće li ponuda ostati ista, a kvaliteta će se poboljšati, nije svima izgledalo očito – zar ne bi bilo bolje jednostavno nastaviti u potpunosti pridržavati se smjernica?
  5. Unatoč činjenici da su znanstvena istraživanja potkrijepila važnost stila života, Dijetetika i način života bili su pod kritičnim povećalom u istom razdoblju. Spada li ovo u drugi red? Inspekcija je tako mislila, s obzirom na ocjenu ZMC-a. Druge su strane mislile da je to više za primarnu skrb ili za samog pacijenta. Stoga je bilo neizvjesno hoće li 'mršavljenje' i 'prestanak pušenja' ostati u paketu osiguranja. Entuzijazam za ulaganje u životni stil nije bio velik.

Ime: Peter Wouters:
Organizacija: Viaktivan