चिकन-अंडे की समस्या से रहें सावधान. जब पार्टियां उत्साहित हों, लेकिन पहले सबूत मांगो, जाँच करें कि क्या आपके पास सबूत का वह बोझ प्रदान करने के साधन हैं. और रोकथाम के उद्देश्य से परियोजनाएं हमेशा कठिन होती हैं, जब तक समस्या का कोई स्वामी नहीं मिल जाता.
इरादा
ज़ांस मेडिकल सेंटर में कार्डियक रिहैबिलिटेशन में लाइफस्टाइल गाइडेंस (जेडएमसी) निरीक्षणालय द्वारा तीन बिंदुओं पर असंतोषजनक के रूप में मूल्यांकन किया गया था. समस्या प्रक्रिया की शुरुआत में नहीं थी: रोगियों को अस्पताल में अच्छी तरह से प्राप्त किया गया था और हृदय पुनर्वास के पहले हफ्तों को ठीक से व्यवस्थित किया गया था. लाइफस्टाइल ऑफर, जैसे धूम्रपान छोड़ना, वजन घटाने और रोगी अनुवर्ती, हालांकि, अपर्याप्त रूप से सुरक्षित होने के लिए निकला. इसके अलावा, डेटा की प्रतिक्रिया अपर्याप्त थी. इस प्रक्रिया में बाद में रोगियों के बीच अनावश्यक रूप से ड्रॉप-आउट हो गया. एक नई घटना, और इसके साथ एक रिकॉर्डिंग, परिणाम के रूप में गुप्त हो सकता है. इसके परिणामस्वरूप उच्च स्वास्थ्य देखभाल लागत होती है. इसलिए हृदय पुनर्वास में सुधार की तत्काल आवश्यकता थी.
एक कोटेशन प्रक्रिया के बाद, ZMC . के साथ कार्डियक रिहैबिलिटेशन को बेहतर बनाने के लिए Viactive को चार प्रदाताओं में से चुना गया था. लाइफस्टाइल इंटरएक्टिव के सहयोग से, मास्ट्रिच विश्वविद्यालय, जेडएमसी, लाइफस्टाइल काउंसलर और डायटीशियन, ViActive ने एक अभिनव कार्डियक रिहैबिलिटेशन कॉन्सेप्ट विकसित किया है. यह पुनर्वास प्रक्रिया के नए स्वरूप की चिंता करता है, जिसमें ई-स्वास्थ्य और एक जीवन शैली मॉड्यूल शामिल है. हृदय पुनर्वास की अवधि को एतद्द्वारा डेढ़ वर्ष तक बढ़ाया जाता है. व्यक्तिगत मार्गदर्शन और लक्षित प्रशिक्षण (एक स्वस्थ जीवन शैली के लिए प्रतिबद्ध) पहले आता है.
पहुंच
- श्रृंखला में सभी हितधारकों से बात करके (मरीजों, विशेषज्ञों, भौतिक चिकित्सक, मनोवैज्ञानिकों, जीवन शैली विशेषज्ञ, रोगी संघ और स्वास्थ्य बीमाकर्ता) और अवलोकन संबंधी अनुसंधान करते हुए, हृदय पुनर्वास का मूल्यांकन किया गया है. सुधार के लिए निम्नलिखित बिंदु नोट किए गए::विभिन्न देखभाल प्रदाताओं और मॉड्यूल के बीच बहुत कम सहयोग या समन्वय है. इसमें मानक एमडीओ का अभाव है (बहुविषयक परामर्श) और रोगी पर स्पष्ट नियंत्रण.
- चार महीनों के बाद, कुछ रोगी तस्वीर से बाहर हो गए हैं और दीर्घकालिक और स्थायी जीवन शैली में बदलाव पर अब कोई नियंत्रण नहीं है।. इससे पुराने पैटर्न में वापस आने की संभावना काफी बढ़ जाती है. इसके अलावा, व्यवहार में बदलाव लाने के लिए तीन से चार महीने बहुत कम हैं.
- कार्यक्रम की सामग्री – अतिरिक्त मार्गदर्शन की आवश्यकता सहित – एक सेवन साक्षात्कार के दौरान मानकों के आधार पर निर्धारित किया जाता है. हालांकि, अवलोकन संबंधी अध्ययन से पता चला है कि एक व्यक्तिगत कार्यक्रम की आवश्यकता को आकार लेने में अक्सर छह महीने से एक साल तक का समय लगता है, और फिर रोगी अब पर्यवेक्षण में नहीं है.
इन अंतर्दृष्टि के आधार पर, हृदय पुनर्वास का एक नया स्वरूप बनाया गया है. जीवन शैली मॉड्यूल के अपवाद के साथ, प्रति रोगी लागत के भीतर फिट हो सकती है (भारी) डीबीसी (दिशानिर्देश 2014).
परिणाम
एक अच्छी सोच, पुनर्वास प्रक्रिया में सभी हितधारकों के समर्थन के साथ सस्ती और व्यवहार्य अवधारणा. मुख्य सुधार थे:
- एक व्यक्तिगत सेवन और दृष्टिकोण;
- डेढ़ साल के लिए कार्डियक रिहैबिलिटेशन का विस्तार;
- जीवन शैली मॉड्यूल का योगदान, कार्डिएक रिहैबिलिटेशन मॉड्यूल PEP . के अनुरूप (मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक समर्थन), उपयुक्त (इमारत की स्थिति) और सूचना मॉड्यूल;
- एक अतिरिक्त ई-कोचिंग प्रणाली, एक कोच के साथ जो रोगी के साथ शारीरिक संपर्क भी करता है, तो कोई अजनबी नहीं;
- ई-कोचिंग के माध्यम से रोगियों के लिए एक दूसरे के साथ ज्ञान का आदान-प्रदान करना भी संभव है;
- एमडीओ से जुड़ा एक पीडीसीए चक्र, मरीजों की प्रगति की निगरानी के लिए, ई-कोचिंग प्रणाली से जानकारी के साथ खिलाया.
कार्यान्वयन केवल नियोजित से अलग चला गया. कार्यान्वयन और निष्पादन के लिए वित्तीय संसाधनों की आवश्यकता थी, जो ZMC के पास नहीं था. फिर कई संभावित फाइनेंसरों के साथ बातचीत की गई (ओ.ए.ए. स्वास्थ्य बीमाकर्ता, ज़ोनएमडब्ल्यू और हार्ट फाउंडेशन). सभी उत्साहित थे, लेकिन विभिन्न कारणों से यह वित्तपोषण के लिए नहीं आया.
कार्यक्रम की प्रभावशीलता को एक व्यावसायिक मामले के साथ अच्छी तरह से प्रमाणित किया गया था, लेकिन यह पहले से साबित नहीं हुआ. इसके लिए पहले इसे लागू करना पड़ा. प्रभावशीलता का प्रदर्शनकारी साक्ष्य कार्यान्वयन और फंडर अनुनय में तेजी ला सकता है. मास्ट्रिच विश्वविद्यालय द्वारा एक प्रभाव अध्ययन की योजना तैयार थी. हालांकि, प्रभाव अध्ययन करने के लिए धन की भी आवश्यकता होती है. और जब एक उपयुक्त सब्सिडी आवेदन दिया गया था, तो "इन-काइंड" वित्तपोषण एक शर्त थी - अपने स्वयं के धन को लाना जो वहां नहीं था. एक दुष्चक्र.
सबक
- बचत और रोकथाम निवेश करना मुश्किल है. नए कार्डियक रिहैबिलिटेशन से कोई प्रत्यक्ष वित्तीय लाभ नहीं मिलेगा और व्यावसायिक मामले के अनुसार, फाइनेंसर वे नहीं होंगे जो सीधे वित्तपोषण से लाभान्वित होंगे।. गुरूवार (वित्तीय) अन्य जगहों पर लाभ दिखाई दे रहा है.
- जैसे ही अवधारणा को लागू किया गया और सिद्ध किया गया, अन्य अस्पतालों का भी दौरा किया जाएगा. यह कदम संभवत: पहले के चरण में उठाया जा सकता था, से अधिक समर्थन प्राप्त करने के लिए 2ब्रिलियंट फ़ेलर्स अवार्ड्स आठवीं बार ज़ीस्टा के अचमेआ में एक उत्सव समारोह के दौरान प्रस्तुत किए गए थे इस दृष्टिकोण के लिए लाइन.
- प्राप्ति को छोटे-छोटे चरणों में विभाजित करना भी वित्तीय समस्या का एक संभावित समाधान हो सकता था 75% नई प्रक्रिया का वास्तव में पहले ही एहसास हो चुका था, आखिर वित्त के लिए और अधिक उत्साह हो सकता है.
- वित्तीय समस्याओं के अलावा, समय अभी ठीक नहीं हो सकता है. डेढ़ साल का लीड टाइम गाइडलाइंस और फाइनेंसिंग स्ट्रक्चर से मेल नहीं खाता. क्या प्रस्ताव वही रहा और गुणवत्ता में सुधार होगा, यह सभी के लिए स्पष्ट नहीं था - क्या दिशानिर्देशों का पूरी तरह से पालन करना जारी रखना बेहतर नहीं होगा?
- इस तथ्य के बावजूद कि वैज्ञानिक अनुसंधान ने जीवन शैली के महत्व को प्रमाणित किया है, इसी अवधि के दौरान डायटेटिक्स और जीवनशैली एक महत्वपूर्ण आवर्धक कांच के अंतर्गत आ गई. क्या यह दूसरी पंक्ति में है? निरीक्षण ने ऐसा सोचा, ZMC के आकलन के संबंध में. अन्य दलों ने सोचा कि यह प्राथमिक देखभाल के लिए या स्वयं रोगी के लिए कुछ अधिक है. इसलिए यह अनिश्चित था कि क्या 'वजन कम करना' और 'धूम्रपान छोड़ना' बीमा पैकेज में रहेगा. लाइफस्टाइल में निवेश करने का उत्साह नहीं निकला शानदार.
नाम: पीटर वाउटर्स:
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