Hoiduge kana-muna probleemist. Kui peod on elevil, aga enne küsi tõendit, kontrollige, kas teil on vahendid selle tõendamiskohustuse täitmiseks. Ja ennetusele suunatud projektid on alati keerulised, seni, kuni probleemi omanikku ei leita.

Kavatsus

Elustiili juhised südame taastusravis Zaansi meditsiinikeskuses (ZMC) hindas inspektsioon kolmes punktis mitterahuldavaks. Probleem ei olnud protsessi alguses: patsiendid võeti haiglas hästi vastu ja südame taastusravi esimesed nädalad olid korralikult korraldatud. Pakkumine elustiili vallas, nagu suitsetamisest loobumine, kaalulangus ja patsiendi jälgimine, osutus siiski ebapiisavalt kindlustatuks. Lisaks oli andmete tagasiside ebapiisav. See tõi kaasa patsientide tarbetu väljalangemise protsessi hilisemas etapis. Uus juhtum, ja koos sellega salvestus, võis selle tulemusena varitseda. See toob kaasa kõrged tervishoiukulud. Seetõttu oli kiiresti vaja parandada südame taastusravi.

Pärast pakkumise protsessi valiti Viactive nelja teenusepakkuja hulgast, et parandada südame taastusravi ZMC-ga. Koostöös Lifestyle Interactive’iga, Maastrichti Ülikool, ZMC, elustiilinõustajad ja dietoloogid, ViActive on välja töötanud uuendusliku südame taastusravi kontseptsiooni. See puudutab rehabilitatsiooniprotsessi ümberkujundamist, e-tervise ja elustiili moodulit hõlmav. Südame taastusravi kestust pikendatakse käesolevaga pooleteise aastani. Personaalne juhendamine ja sihipärane koolitus (pühendunud tervislikumale eluviisile) tuleb esimesena.

Lähenemine

  1. Rääkides kõigi ahela sidusrühmadega (patsiendid, spetsialistid, füsioterapeudid, psühholoogid, elustiili eksperdid, patsiendiühing ja ravikindlustusandjad) ja vaatlusuuringuid tehes on hinnatud südame taastusravi. Märgiti järgmisi parenduspunkte:Erinevate hooldusteenuste osutajate ja moodulite vahel on vähe koostööd või koordineerimist. Sellel puudub standardne MDO (multidistsiplinaarne konsultatsioon) ja selge kontroll patsiendi üle.
  2. Pärast nelja kuud on osa patsiente pildist väljas ning pikaajaliste ja jätkusuutlike elustiili muutuste üle puudub enam kontroll. See muudab vanade mustrite juurde tagasi langemise võimaluse märkimisväärseks. Veelgi enam, kolm kuni neli kuud on käitumismuutuse esilekutsumiseks liiga lühike aeg.
  3. Programmi sisu – sealhulgas vajadus täiendava juhendamise järele – määratakse vastuvõtuvestluse käigus standardite alusel. Vaatlusuuring on aga näidanud, et personaliseeritud programmi vajaduse kujunemiseks kulub sageli kuus kuud kuni aasta, ja siis patsient ei ole enam järelevalve all.

Nende arusaamade põhjal on südame taastusravi ümber kujundatud. Kui elustiili moodul välja arvata, võiks kulu patsiendi kohta mahtuda (kõige raskem) DBC (juhtnöör 2014).

Tulemus

Hästi läbimõeldud, taskukohane ja teostatav kontseptsioon, mida toetavad kõik rehabilitatsiooniprotsessi sidusrühmad. Peamised parandused olid:

  • Isiklik suhtumine ja lähenemine;
  • Südame taastusravi pikendamine pooleteise aastani;
  • Elustiili mooduli panus, kohandatud südame taastusravi moodulitele PEP (psühholoogiline ja emotsionaalne tugi), FIT (hoone seisukord) ja teabemoodul;
  • Täiendav e-coachingu süsteem, treeneriga, kellel on ka füüsiline kontakt patsiendiga, nii et pole võõrast;
  • E-coachingu kaudu on patsientidel võimalik ka omavahel teadmisi vahetada;
  • MDO-ga seotud PDCA tsükkel, patsientide edenemise jälgimiseks, e-coachingu süsteemist saadava teabega toidetud.

Teostus läks ainult plaanitust erinevalt. Rakendamiseks ja teostamiseks oli vaja rahalisi vahendeid, mida ZMC-l ei olnud. Seejärel peeti läbirääkimisi mitme potentsiaalse rahastajaga (o.a. tervisekindlustusandjad, ZonMw ja südamefond). Kõik olid elevil, kuid erinevatel põhjustel ei jõutud rahastamiseni.

Programmi tõhusust põhjendati hästi ärilise näitega, kuid selgus, et see ei tõesta enne. Selleks tuli see kõigepealt ellu viia. Tõestavad tõendid tõhususe kohta võivad kiirendada rakendamist ja rahastajate veenmist. Maastrichti ülikooli mõju-uuringu plaanid olid valmis. Raha on aga vaja ka mõju-uuringu tegemiseks. Ja kui sobiv toetustaotlus rahuldati, oli tingimuseks mitterahaline rahastamine – oma raha toomine, mida seal polnud.. Nõiaring.

Tunnid

  1. Säästmist ja ennetamist on raske investeerida. Otsest rahalist kasu uus südamerehabilitatsioon ei tooks ning ärijuhtumi järgi poleks rahastajad need, kes rahastamisest otsest kasu saaksid.. neljapäeval (rahaline) kasu on näha ka mujal.
  2. Niipea, kui kontseptsiooni rakendatakse ja tõestatakse, külastatakse ka teisi haiglaid. Selle sammu oleks võinud astuda varasemas etapis, et saada rohkem toetust 2Lühidalt, väljapakutud vorm ei sobitu valitsevate klassikaliste teaduslike uurimismeetoditega selle lähenemisviisi jaoks.
  3. Rahastamisprobleemi võimalikuks lahenduseks oleks võinud olla ka realiseerimise jagamine väiksemateks sammudeks Millal 75% uue protsessi osa oli juba tegelikult realiseeritud, võinuks rahastada rohkem entusiasmi.
  4. Lisaks rahastamisprobleemidele ei pruugi aeg olla veel õige. Pooleteiseaastane teostusaeg ei vastanud juhendile ja rahastamisstruktuurile. See, kas pakkumine jäi samaks ja kvaliteet paraneb, ei paistnud igaühele enesestmõistetav – kas poleks parem jätkata lihtsalt juhiste täielikku järgimist?
  5. Vaatamata sellele, et teaduslikud uuringud on elustiili tähtsust põhjendanud, Dieet ja elustiil sattusid samal perioodil kriitilise suurendusklaasi alla. Kas see kuulub teise rida? Ülevaatus arvas nii, arvestades ZMC hinnangut. Teised osapooled arvasid, et see on pigem midagi esmatasandi arstiabi või patsiendi enda jaoks. Seetõttu ei olnud kindel, kas "kaalu langetamine" ja "suitsetamisest loobumine" jäävad kindlustuspaketti. Entusiasm elustiili investeerida polnud suur.

Nimi: Peter Wouters:
Organisatsioon: Elujõuline