Isang Kritikal na Salik ng Tagumpay para sa Pamumuhunan sa Pag-iwas, ay isang magandang 'kaso sa negosyo' at ang maingat na pagkalkula ng mga gastos at benepisyo. Upang ipakita ang benepisyo at dagdagan ang epekto ng pag-iwas, dapat na kasangkot ang buong hanay ng mga stakeholder.

Balak

Ang mataas na kolesterol ay maaaring namamana, Pamilyang Hypercholesterolaemia (FH) tinawag. Sa Netherlands 1 sa 240 mga tao ang namamanang kondisyong ito. Ito ay humigit-kumulang 70.000 mga tao. Napansin mong masyadong mataas ang kolesterol (sa unang pagkakataon) wala. Nangangahulugan ito na ang isang taong may FH ay madalas na hindi pumupunta sa GP o espesyalista na may kahilingan sa pangangalaga. Sa pamamagitan lamang ng aktibong pag-detect ay maaaring ma-map ang mga pamilya ng FH at hindi natukoy na mga pasyente ng FH.

Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay mahalaga para sa mga pasyenteng may FH. Bago ito 20^{Ngunit ang mga co-initiators na si Gaston Remmers} taong gulang, ang malubhang arteriosclerosis ay maaaring mangyari nang hindi napapansin. Dahil dito ay may napakataas na panganib sa puso- sakit. Sa maagang pagsusuri at tamang paggamot, ang isang karaniwang pasyente ng FH ay nakakakuha ng labing-isang malusog na taon ng buhay.

Sa mga nakalipas na taon, maraming partido ang nagsikap na ma-trace ang mga taong may FH. Nagresulta ito sa LEEFH foundation. Ngayon, ang LEEFH Foundation ay nakatuon sa pagtuklas ng mga pasyente ng FH nang maaga at pagpapaalam sa kanila tungkol sa mga panganib, ang diagnosis at paggamot, para sa puso- maiwasan ang cardiovascular disease. Nais din ng LEEFH na aktibong subaybayan ang mga potensyal na pasyente, ngunit ang mga posibilidad ay limitado sa pagtulong sa pag-index ng mga pasyente na ipaalam sa kanilang mga kamag-anak.

Lapitan

Sa 1993 itinatag ang StOEH (Foundation para sa Pagtuklas ng Namamana na Hypercholesterolemia). Kapag kasama ang isang unang miyembro ng pamilya, sa pamamagitan ng DNA research, Na-diagnose ang FH, aktibong nilapitan ang mga miyembro ng pamilya sa pamamagitan ng sistematikong pagsisiyasat. Ang diskarte ay napaka-accessible. Sa isang pagbisita sa bahay, ibinigay ang impormasyon at kinuha ang dugo para sa pagsukat ng kolesterol at pagsusuri sa DNA. Sa 2003 ang diskarteng ito ay 'kinikilala' bilang isang pagsusuri sa populasyon sa ilalim ng responsibilidad ng CVZ (mamaya RIVM) at pinondohan ng VWS. Gayunpaman, huminto ang pagsusuri sa populasyon sa dulo 2013. Ang pagtatalaga ng Ministry of Health, Welfare at Sport noon ay upang tanggapin ang pagsubaybay sa mga kamag-anak sa regular na pangangalaga. Ito na ang wakas 2013 itinatag ang LEEFH foundation. Isinasagawa ng LEEFH ang pambansang koordinasyon ng pangangalaga sa FH na may layuning 40.000 mga hindi natukoy na tao na mahahanap.

Mula sa 2014 ang pagtuklas ng FH ay nasa ilalim ng 'insured care'. Bilang resulta, maaaring walang tanong tungkol sa aktibong pagsisiyasat na naganap sa panahon ng pagsusuri sa populasyon. Ito ay dahil hindi ito napapaloob sa mga balangkas na iginuhit ng National Health Care Institute. Ang isang miyembro ng pamilya na naghihinala sa FH ay kailangang mag-ulat ng tanong sa pangangalaga. Ang LEEFH kung kaya't ay bumuo ng isang network ng mga rehiyonal na sentro ng kadalubhasaan ng FH. Tumutulong sila sa pag-index ng mga pasyente upang ipaalam sa kanilang mga kamag-anak. Ito ay isang karagdagang gawain bilang karagdagan sa pagtukoy ng tamang diagnosis at paggamot.

Mga resulta

Sa una, ang pagsusuri sa populasyon ay tila matagumpay. Pangalan ng kaso 2012 ito ay ipinapalagay na ang FH prevalence 1 sa 400 ay (40.000 mga taong may FH sa Netherlands). Batay sa mga figure na ito, ang itinakdang target ay tila makakamit; pag-diagnose 70%, 28.000 Mga pasyente ng FH. Bagong pananaliksik sa 2012 nagpakita, gayunpaman, na ang tamang pagkalat ng FH sa Netherlands 1 sa 240 ay. Ang aktwal na porsyento ng mga pasyente ng FH na na-diagnose ay samakatuwid ay mas mababa (41%). Batay sa bagong nakuhang kaalaman na ito, tila isang lohikal na hakbang upang ipagpatuloy ang pagsusuri sa populasyon. Gayunpaman, natapos na ito 2013 isang hindi maibabalik na desisyon.

Pagkatapos ng pagtigil ng aktibong screening, ang bilang ng mga rehistradong pasyente bawat taon ay bumaba ng 78%. Ang mga potensyal na pasyente ay hindi na madaling maabot, dahil ang responsibilidad sa paglapit sa mga potensyal na pasyente ay nasa mga miyembro ng pamilya. Sa 2016 Kaya't nagpasya si LEEFH na makipag-usap muli sa VWS. Ito ay may layuning makakuha ng pahintulot at mga mapagkukunan para sa aktibong pagsisiyasat muli. Sa kasamaang palad, ang pagtatangka na ito ay hindi matagumpay at ang mga kakayahan ng LEEFH ay limitado sa pagtulong sa mga pasyente ng index na ipaalam sa kanilang mga kamag-anak. Ganun pa rin ang resulta 58% ng mga taong may FH ay hindi alam na sila ay namamana at maaaring magkaroon ng ilang malusog na taon ng buhay sa tamang paggamot.

Bawasan

1. Hindi lahat ay mahuhulaan. Nahinto ang pagpopondo, habang ang pangangailangan para sa pagsusuri ng populasyon dahil sa isang mas mataas na pagkalat ay naging mas malaki kaysa sa naunang naisip.
2. Ang unilateral na pag-asa sa financing ay nagiging vulnerable, lalo na pagdating sa 'prevention' activity- at pumunta. Sa kasamaang palad, ang pag-iwas sa pagpopondo ay mahirap pa rin dahil ang taong nagbabayad ng mga gastos ay hindi palaging ang umaani ng mga benepisyo.
3. Mahalagang maayos na patunayan at kalkulahin ang mga plano. Nang kumatok ang VWS sa pintuan, ang eksaktong kaalaman at mga numero kung saan maipapakita ang pangangailangan ay hindi pa magagamit.. Bilang tugon dito, isang business case ang ginawa sa pakikipagtulungan ng consultancy company na Vintura. Ang kaso ng negosyong ito ay bubuo ng batayan para sa isang bagong pagtatangka upang maisakatuparan ang aktibong pagtuklas ng mga pasyente ng FH.
4. Sa pagguhit ng kaso ng negosyo, napagtanto na hindi lamang dapat bigyang pansin ang pagsisiyasat. Sa parehong kadena, ang tamang pagsusuri at kasunod na paggamot ay nangangailangan din ng sapat na atensyon. Saka lamang makakamit ng puhunan na dapat gawin sa pagsusuri ng populasyon ang inilaan nitong pagbabalik.

Pangalan: Janneke Wittekoek at Manon Houter
Organisasyon: LEEFH

IWAN ANG MGA KOMENTO