Sino ang nagbibigay pondo sa lifestyle sa rehabilitasyong puso??

Balak

Ang gabay sa pamumuhay sa rehabilitasyon ng puso sa Zaans Medical Center (ZMC) ay tinasa bilang hindi kasiya-siya sa tatlong puntos ng Inspectorate. Ang problema ay wala sa simula ng proseso: ang mga pasyente ay mahusay na natanggap sa ospital at ang mga unang linggo ng rehabilitasyon ng puso ay maayos na naayos. Ang alok sa larangan ng pamumuhay, tulad ng pagtigil sa paninigarilyo, pagbaba ng timbang at pagsubaybay sa pasyente, naka-out, gayunpaman, na hindi sapat na secured. Bilang karagdagan, ang feedback ng data ay hindi sapat. Ito ay humantong sa hindi kinakailangang drop-out sa mga pasyente sa paglaon ng proseso. Isang bagong pangyayari, at kasama nito ang isang pag-record, maaaring samakatuwid ay nagtatago. Nagreresulta ito sa mataas na gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Ang pagpapabuti ng rehabilitasyon ng puso ay samakatuwid ay agarang kailangan.

Pagkatapos ng proseso ng pagsipi, napili ang Viactive mula sa apat na provider para mapabuti ang rehabilitasyon ng puso sa ZMC. Sa pakikipagtulungan sa Lifestyle Interactive, Unibersidad ng Maastricht, ZMC, lifestyle counselors at dietician, ang ViActive ay nakabuo ng isang makabagong konsepto ng rehabilitasyon ng puso. May kinalaman ito sa muling pagdidisenyo ng proseso ng rehabilitasyon, kung saan ang e-health at isang lifestyle module ay isinama. Ang tagal ng rehabilitasyon ng puso ay pinalawig sa isa at kalahating taon. Personal na patnubay at naka-target na pagsasanay (nakatuon sa isang malusog na pamumuhay) mauna.

Lapitan

1. Sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa lahat ng stakeholder sa chain (mga pasyente, mga espesyalista, mga physiotherapist, mga psychologist, mga eksperto sa pamumuhay, asosasyon ng pasyente at mga tagaseguro sa kalusugan) at pagsasagawa ng obserbasyonal na pananaliksik, ang rehabilitasyon ng puso ay nasuri. Ang mga sumusunod na punto para sa pagpapabuti ay nabanggit:Mayroong maliit na kooperasyon o koordinasyon sa pagitan ng iba't ibang tagapagbigay ng pangangalaga at mga module. Kulang ito ng karaniwang MDO (multidisciplinary consultation) at malinaw na kontrol sa pasyente.
2. Pagkalipas ng apat na buwan, ang ilan sa mga pasyente ay wala sa larawan at wala nang anumang kontrol sa pangmatagalan at napapanatiling mga pagbabago sa pamumuhay. Ginagawa nitong malaki ang pagkakataong bumalik sa mga lumang pattern. Bukod dito, ang tatlo hanggang apat na buwan ay masyadong maikli upang magdulot ng pagbabago sa pag-uugali.
3. Ang nilalaman ng programa – kabilang ang pangangailangan para sa karagdagang patnubay – ay tinutukoy sa panahon ng isang pakikipanayam sa paggamit batay sa mga pamantayan. Gayunpaman, ipinakita ng obserbasyonal na pag-aaral na ang pangangailangan para sa isang personalized na programa ay kadalasang tumatagal ng anim na buwan hanggang isang taon upang magkaroon ng hugis, at pagkatapos ang pasyente ay wala na sa ilalim ng pangangasiwa.

Batay sa mga insight na ito, ginawa ang muling pagdidisenyo ng rehabilitasyon ng puso. Maliban sa lifestyle module, ang gastos sa bawat pasyente ay maaaring magkasya sa loob ng (pinakamabigat) DBC (patnubay 2014).

Resulta

Isang pinag-isipang mabuti, abot-kaya at magagawa na konsepto na may suporta mula sa lahat ng stakeholder sa proseso ng rehabilitasyon. Ang mga pangunahing pagpapabuti ay:

• Isang personal na paggamit at diskarte;
• Isang extension ng rehabilitasyon ng puso sa isa at kalahating taon;
• Kontribusyon ng isang lifestyle module, na iniayon sa cardiac rehabilitation modules na PEP (sikolohikal at emosyonal na suporta), KASAMA (kalagayan ng gusali) at ang module ng impormasyon;
• Isang karagdagang sistema ng e-coaching, sa isang coach na mayroon ding pisikal na pakikipag-ugnayan sa pasyente, kaya walang estranghero;
• Sa pamamagitan ng e-coaching, posible ring makapagpalitan ng kaalaman ang mga pasyente sa isa't isa;
• Isang PDCA cycle na naka-link sa MDO, upang subaybayan ang pag-unlad ng mga pasyente, pinapakain ng impormasyon mula sa sistema ng e-coaching.

Ang pagpapatupad ay nag-iba lamang kaysa sa pinlano. Ang mga mapagkukunang pinansyal ay kinakailangan para sa pagpapatupad at pagpapatupad, na wala sa ZMC. Pagkatapos ay ginanap ang mga pag-uusap sa ilang potensyal na financier (o.a. mga tagaseguro sa kalusugan, ZonMw at ang Heart Foundation). Excited ang lahat, ngunit sa iba't ibang dahilan ay hindi ito napunta sa financing.

Ang bisa ng programa ay napatunayang mabuti sa isang kaso ng negosyo, ngunit ito ay naging hindi upang patunayan muna. Para dito kailangan muna itong ipatupad. Maaaring mapabilis ng maipapakitang ebidensya ng pagiging epektibo ang pagpapatupad at panghihikayat ng nagpopondo. Ang mga plano para sa isang pag-aaral ng epekto ng Unibersidad ng Maastricht ay handa na. Gayunpaman, kailangan din ng pera upang magsagawa ng pag-aaral ng epekto. At kapag ang isang naaangkop na aplikasyon ng subsidy ay iginawad, ang "in-kind" na financing ay isang kondisyon - nagdadala ng sarili mong pera na wala doon. Isang mabisyo na bilog.

Ang mga aralin

1. Ang pag-iipon at pag-iwas ay mahirap mamuhunan. Ang bagong rehabilitasyon ng puso ay hindi magbubunga ng anumang direktang pakinabang sa pananalapi, at ayon sa kaso ng negosyo, ang mga financier ay hindi ang direktang makikinabang sa pagpopondo.. T11 (pananalapi) ang mga benepisyo ay makikita sa ibang mga lugar.
2. Sa sandaling naipatupad at napatunayan ang konsepto, bibisita rin ang ibang mga ospital. Ang hakbang na ito ay posibleng ginawa sa mas naunang yugto, upang makakuha ng higit na suporta mula sa 2^{Ngunit ang mga co-initiators na si Gaston Remmers} linya para sa diskarteng ito.
3. Ang paghahati sa pagsasakatuparan sa mas maliliit na hakbang ay maaari ding maging isang posibleng solusyon sa problema sa pagpopondo 75% ng bagong proseso ay aktwal na natanto, maaaring nagkaroon ng higit na sigasig sa pananalapi pagkatapos ng lahat.
4. Bukod sa mga problema sa financing, maaaring hindi pa tama ang oras. Ang lead time ng isa at kalahating taon ay hindi tumugma sa mga alituntunin at istruktura ng pagpopondo. Kung ang alok ay nanatiling pareho at ang kalidad ay bubuti ay tila hindi halata sa lahat – hindi ba mas mabuting ipagpatuloy na lang ang ganap na pagsunod sa mga alituntunin?
5. Sa kabila ng katotohanan na ang siyentipikong pananaliksik ay nagpapatunay sa kahalagahan ng pamumuhay, Ang dietetics at lifestyle ay nasa ilalim ng kritikal na magnifying glass sa parehong panahon. Nabibilang ba ito sa pangalawang linya? Akala ng inspeksyon, ibinigay ang pagtatasa ng ZMC. Inisip ng ibang mga partido na ito ay higit na bagay para sa pangunahing pangangalaga o para sa pasyente mismo. Samakatuwid, hindi tiyak kung mananatili ang 'pagpapayat' at 'pagtigil sa paninigarilyo' sa pakete ng seguro. Ang sigasig na mamuhunan sa pamumuhay ay hindi maganda.

Pangalan: Peter Wouters:
Organisasyon: Viactive