Алдын алуға инвестиция салу үшін маңызды табыс факторы, бұл жақсы «іскерлік жағдай» және шығындар мен пайданы мұқият есептеу. Алдын алудың пайдасын көрсету және әсерін арттыру, мүдделі тараптардың бүкіл тізбегі тартылуы керек.

Ниет

Жоғары холестерин тұқым қуалайтын болуы мүмкін, Отбасылық гиперхолестеринемия (FH) шақырды. Нидерландыда 1 үстінде 240 осы тұқым қуалайтын жағдайы бар адамдар. Бұл шамамен құрайды 70.000 адамдар. Сіз холестериннің тым жоғары екенін байқайсыз (бірінші кезекте) ештеңе. Бұл ФН бар адам дәрігерге немесе маманға күтім туралы өтінішпен жиі келмейтінін білдіреді. Белсенді анықтау арқылы ғана FH отбасылары мен диагнозы қойылмаған FH пациенттерін картаға түсіруге болады.

FH бар науқастар үшін дер кезінде диагноз қою және емдеу маңызды. Оның алдында 20^{алынған сабақтардың өзін-өзі зерттейтін пациенттер қауымдастығын құру үшін әртүрлі кейінгі жобаларға қосуға болатынына сенімдіміз және} жасында ауыр атеросклероз байқалмай пайда болуы мүмкін. Осыған байланысты жүрек ауруының қаупі өте жоғары- ауру. Ерте диагностикамен және дұрыс емдеумен орташа FH пациенті он бір салауатты өмір жасына ие болады.

Соңғы жылдары бірнеше партиялар ФН бар адамдарды іздеуге күш салды. Нәтижесінде LEEFH негізі пайда болды. Бүгінгі таңда LEEFH қоры FH пациенттерін ерте анықтауға және оларды қауіптер туралы хабардар етуге міндеттенеді., диагностика және емдеу, жүрек үшін- жүрек-тамыр ауруларының алдын алу. LEEFH сонымен қатар ықтимал пациенттерді белсенді түрде қадағалағысы келеді, бірақ мүмкіндіктер пациенттерге туыстарын хабардар етуге көмектесумен шектеледі.

Тәсіл

Жылы 1993 StOEH құрылды (Тұқым қуалайтын гиперхолестеринемияны анықтау негізі). Бірінші отбасы мүшесімен кезде, ДНҚ зерттеулері арқылы, ФГ диагнозы қойылды, жүйелі тергеу арқылы отбасы мүшелеріне белсенді түрде жүгінді. Тәсіл өте қолжетімді болды. Үйге бару кезінде ақпарат беріліп, холестеринді өлшеу және ДНҚ талдауы үшін қан алынды. Жылы 2003 бұл тәсіл CVZ жауапкершілігімен халықты скрининг ретінде «танылды». (кейінірек RIVM) және VWS қаржыландырады. Алайда халықты тексеру соңында тоқтап қалды 2013. Денсаулық сақтау, әл-ауқат және спорт министрлігінің тапсырмасы сол кезде тұрақты күтімдегі туыстарын іздеуді қамтамасыз ету болды.. Бұл соңы 2013 LEEFH қоры құрылды. LEEFH мақсатымен FH күтімін ұлттық үйлестіруді өз мойнына алады 40.000 анықталмаған адамдарды табу.

бастап 2014 FH анықтау «сақтандырылған күтімге» жатады. Сондықтан халықты скрининг кезінде жүргізген белсенді тергеу туралы сөз болуы мүмкін емес. Себебі бұл Ұлттық денсаулық сақтау институты әзірлеген шеңберлерге жатпайды. FH-ға күдіктенген отбасы мүшесі күтім туралы сұрақты хабарлауы керек. Сондықтан LEEFH аймақтық FH сараптама орталықтарының желісін құрды. Олар пациенттерге туыстарына хабарлауға көмектеседі. Бұл дұрыс диагнозды және емдеуді анықтаудан басқа қосымша міндет.

Нәтижелер

Алғашында халықты скринингтік тексеру сәтті көрінді. Істің аты 2012 FH таралуы деп болжанған 1 қосулы 400 болды (40.000 Нидерландыдағы FH бар адамдар). Осы көрсеткіштерге сүйенсек, алға қойған мақсатқа қол жеткізуге болатын сияқты; диагностикалау 70%, 28.000 FH пациенттері. Жаңа зерттеулер 2012 Алайда, Нидерландыда FH дұрыс таралуын көрсетті 1 қосулы 240 болып табылады. Сондықтан диагноз қойылған FH пациенттерінің нақты пайызы әлдеқайда төмен болды (41%). Осы жаңадан алынған білімге сүйене отырып, халықты скринингтік тексеруді жалғастыру қисынды қадам болып көрінді. Алайда мұнымен аяқталды 2013 қайтымсыз шешім.

Белсенді скринингті тоқтатқаннан кейін тіркелген науқастардың саны жылына азайды 78%. Потенциалды науқастарға жету оңай болмады, өйткені әлеуетті науқастарға жақындау жауапкершілігі отбасы мүшелеріне жүктеледі. Жылы 2016 Сондықтан LEEFH VWS-пен қайтадан сөйлесуді шешті. Бұл қайтадан белсенді тергеуге рұқсат пен ресурстарды алу мақсатында. Өкінішке орай, бұл әрекет сәтсіз болды және LEEFH мүмкіндіктері пациенттерге туыстарын хабардар етуге көмектесумен шектеледі.. Нәтиже - бұл әлі де 58% FH бар адамдардың көпшілігі тұқым қуалайтынын білмейді және дұрыс емделу арқылы бірнеше сау өмірге қол жеткізе алады.

Азайту

1. Барлығын болжау мүмкін емес. Қаржыландыру тоқтатылды, ал таралу деңгейі жоғары болғандықтан халықты скринингтік тексеруден өткізу қажеттілігі бұрын ойлағаннан да жоғары болып шықты.
2. Қаржыландыруға біржақты тәуелділік осал етеді, әсіресе «алдын алу» қызметіне қатысты- және кетеді. Өкінішке орай, қаржыландырудың алдын алу әлі де қиын, өйткені шығындарды төлейтін адам әрқашан пайда көре бермейді..
3. Жоспарларды дұрыс негіздеу және есептеу маңызды. VWS есікті қаққанда, қажеттілікті көрсету үшін нақты білім мен сандар әлі қол жетімді емес еді.. Осыған орай, Vintura консалтингтік компаниясымен бірлесіп бизнес-кейс құрастырылды. Бұл бизнес-кейс FH пациенттерін белсенді анықтауды жүзеге асырудың жаңа әрекеті үшін негіз болады.
4. Кәсіпкерлік істі құрастырған кезде тек тергеуге назар аудару қажет емес екендігі түсінді. Сол тізбекте дұрыс диагноз қою және кейінгі емдеу де жеткілікті назар аударуды қажет етеді. Сонда ғана халықты скринингке салуға тиіс инвестиция өзінің болжамды қайтарымына қол жеткізе алады.

Аты-жөні: Яннеке Виттекоек және Манон Хотер
Ұйым: LEEFH

Пікірлер қалдырыңыз