Тауық-жұмыртқа мәселесінен сақ болыңыз. Кештер қызған кезде, бірақ алдымен дәлел сұра, осы дәлелдеу ауыртпалығын қамтамасыз ету үшін қаражатыңыздың бар-жоғын тексеріңіз. Ал алдын алуға бағытталған жобалар қашанда қиын, мәселенің иесі табылмайынша.

Ниет

Заанс медициналық орталығында кардиологиялық оңалтудағы өмір салты бойынша нұсқаулық (ZMC) Инспекциямен үш балл бойынша қанағаттанарлықсыз деген баға берілді. Мәселе процестің басында болған жоқ: науқастарды ауруханада жақсы қабылдады және кардиологиялық оңалтудың алғашқы апталары дұрыс ұйымдастырылды. Өмір салты саласындағы ұсыныс, темекіні тастау сияқты, салмақ жоғалту және науқасты бақылау, дегенмен, жеткіліксіз қамтамасыз етілген болып шықты. Сонымен қатар, деректердің кері байланысы жеткіліксіз болды. Бұл пациенттердің кейінірек процесте қажетсіз кетуіне әкелді. Жаңа оқиға, және онымен жазба, нәтижесінде жасырынып қалған болуы мүмкін. Бұл денсаулық сақтау шығындарының жоғары болуына әкеледі. Сондықтан кардиологиялық реабилитацияны жақсарту шұғыл қажет болды.

Баға ұсыныстарынан кейін ZMC көмегімен жүрек реабилитациясын жақсарту үшін Viactive төрт провайдердің ішінен таңдалды.. Lifestyle Interactive компаниясымен бірлесе отырып, Маастрихт университеті, ZMC, өмір салты бойынша кеңесшілер мен диетологтар ViActive кардиологиялық оңалтудың инновациялық тұжырымдамасын әзірледі.. Бұл оңалту үдерісін қайта құруға қатысты, электрондық денсаулық сақтау және өмір салты модулін біріктіру. Осымен кардиологиялық реабилитацияның ұзақтығы бір жарым жылға дейін ұзартылады. Жеке басшылық және мақсатты оқыту (салауатты өмір салтын ұстанды) бірінші келеді.

Тәсіл

  1. Тізбектегі барлық мүдделі тараптармен сөйлесу арқылы (науқастар, мамандар, физиотерапевтер, психологтар, өмір салты мамандары, пациенттер қауымдастығы және денсаулық сақтауды сақтандырушылар) және бақылау зерттеулерін жүргізе отырып, кардиологиялық оңалту бағаланды. Жақсарту үшін келесі тармақтар атап өтілді:Әртүрлі күтім көрсетушілер мен модульдер арасында ынтымақтастық немесе үйлестіру аз. Оған стандартты MDO жоқ (көпсалалы консультация) және пациентті анық бақылау.
  2. Төрт айдан кейін пациенттердің кейбірі суреттен шығып, ұзақ мерзімді және тұрақты өмір салтын өзгертуге бақылау жоқ.. Бұл ескі үлгілерге қайта оралу мүмкіндігін айтарлықтай арттырады. Оның үстіне үш-төрт ай мінез-құлықты өзгерту үшін тым қысқа.
  3. Бағдарламаның мазмұны – оның ішінде қосымша нұсқаулар қажет – стандарттар негізінде қабылдау сұхбаты кезінде анықталады. Дегенмен, бақылау зерттеуі жекелендірілген бағдарлама қажеттілігінің қалыптасуы үшін көбінесе алты айдан бір жылға дейін қажет екенін көрсетті., содан кейін науқас енді бақылауда болмайды.

Осы түсініктердің негізінде кардиологиялық реабилитацияның қайта дизайны жасалды. Өмір салты модулін қоспағанда, бір емделушіге шаққандағы шығындар осы мөлшерге сәйкес келуі мүмкін (ең ауыр) DBC (нұсқаулық 2014).

Нәтиже

Жақсы ойластырылған, оңалту үдерісіндегі барлық мүдделі тараптардың қолдауымен қолжетімді және жүзеге асырылатын тұжырымдама. Негізгі жақсартулар болды:

  • Жеке қабылдау және көзқарас;
  • Жүрек реабилитациясын бір жарым жылға дейін ұзарту;
  • Өмір салты модулінің үлесі, PEP кардиологиялық оңалту модульдеріне бейімделген (психологиялық және эмоционалдық қолдау), FIT (құрылыс жағдайы) және ақпарат модулі;
  • Қосымша электронды коучинг жүйесі, пациентпен физикалық байланыста болатын жаттықтырушымен, сондықтан бөтен емес;
  • Электрондық коучинг арқылы пациенттер бір-бірімен білім алмаса алады;
  • MDO-мен байланысқан PDCA циклі, пациенттің дамуын бақылау үшін, электронды коучинг жүйесінен алынған ақпаратпен қамтамасыз етілген.

Іске асыру жоспарланғаннан басқаша болды. Іске асыру және орындау үшін қаржылық ресурстар қажет болды, бұл ZMC-де жоқ. Содан кейін бірнеше әлеуетті қаржыгерлермен келіссөздер жүргізілді (о.а. денсаулық сақтауды сақтандырушылар, ZonMw және жүрек қоры). Барлығының көңілдері көтерілді, бірақ түрлі себептермен қаржыландырылмады.

Бағдарламаның тиімділігі бизнес-кейспен жақсы дәлелденді, бірақ алдын ала дәлелдеу мүмкін емес болып шықты. Ол үшін алдымен оны жүзеге асыру керек болды. Тиімділіктің дәлелденетін дәлелі іске асыруды және қаржыландырушыны сендіруді тездетуі мүмкін. Маастрихт университетінің әсерді зерттеу жоспарлары дайын болды. Дегенмен, әсер етуді зерттеу үшін де ақша қажет. Тиісті субсидияға өтінім берілгенде, «заттай» қаржыландыру шарт болды - жоқ өз ақшаңызды әкелу.. Тұйық шеңбер.

Сабақтар

  1. Үнемдеу және алдын алуды инвестициялау қиын. Жаңа кардиологиялық оңалту тікелей қаржылық пайда әкелмейді және бизнес жағдайына сәйкес, қаржыландырудан тікелей пайда көретін қаржыгерлер болмайды.. Пресс-релиз Кейс Тизер Brilliant Failures Award Care (Қаржылық) артықшылықтары басқа жерлерде де байқалады.
  2. Тұжырымдама жүзеге асырылып, дәлелденгеннен кейін басқа да ауруханалар да баратын болды. Бұл қадам ертерек жасалуы мүмкін еді, тарапынан көбірек қолдау алу үшін 2алынған сабақтардың өзін-өзі зерттейтін пациенттер қауымдастығын құру үшін әртүрлі кейінгі жобаларға қосуға болатынына сенімдіміз және осы тәсілге арналған сызық.
  3. Іске асыруды кішігірім қадамдарға бөлу қаржыландыру мәселесінің ықтимал шешімі болуы мүмкін 75% жаңа процесс іс жүзінде жүзеге асырылды, қаржыландыруға деген құлшыныс арта түсуі мүмкін еді.
  4. Қаржыландыру мәселесінен басқа, уақыт әлі келмеген шығар. Бір жарым жылға созылған жұмыс уақыты басшылыққа және қаржыландыру құрылымына сәйкес келмеді. Ұсыныс өзгеріссіз қала ма және сапаның жақсаратыны барлығына анық көрінбеді – нұсқауларды толығымен орындауды жалғастыра берген дұрыс емес пе??
  5. Ғылыми зерттеулер өмір салтының маңыздылығын дәлелдегеніне қарамастан, Диетология мен өмір салты сол кезеңде сыни лупа астында болды. Бұл екінші жолға жатады ма? Инспекция солай ойлады, ZMC бағалауын ескере отырып. Басқа тараптар бұл бастапқы медициналық көмекке немесе пациенттің өзіне арналған нәрсе деп ойлады. Сондықтан «салмақ жоғалту» және «темекі шегуді тоқтату» сақтандыру пакетінде қала ма, жоқ па белгісіз болды.. Өмір салтына инвестиция салуға деген құлшыныс керемет емес болып шықты.

Аты-жөні: Питер Воутерс:
Ұйым: Тірі