Критичен фактор за успех за инвестиране в превенция, е добър „бизнес случай“ и внимателното изчисляване на разходите и ползите. Да демонстрира ползата и да увеличи ефекта от превенцията, трябва да участва цялата верига от заинтересовани страни.

Намерение

Високият холестерол може да бъде наследствен, Фамилна хиперхолестеролемия (FH) Наречен. В Холандия 1 на 240 хора това наследствено състояние. Това възлиза на прибл 70.000 лица. Забелязвате твърде висок холестерол (в първия пример) Нищо. Това означава, че човек с FH често не идва при личния лекар или специалист с молба за грижи. Само чрез активно откриване могат да бъдат картографирани семействата на FH и недиагностицираните пациенти с FH.

Навременната диагноза и лечение са важни за пациентите със СН. Преди това 20^{Уроците на всички номинирани са записани в} на възраст сериозна атеросклероза може да се появи незабелязано. Поради това има много висок риск от сърдечни заболявания- заболяване. С ранна диагноза и правилно лечение, средният пациент с FH печели единадесет години здравословен живот.

През последните години няколко партии положиха усилия да проследят хора със СХ. Това доведе до фондацията LEEFH. Днес фондация LEEFH се ангажира да открие пациенти с FH рано и да ги информира за рисковете, диагнозата и лечението, за сърцето- предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания. LEEFH също би искал активно да проследява потенциални пациенти, но възможностите са ограничени до подпомагане на индексиращите пациенти да информират своите близки.

Приближаване

В 1993 е основана StOEH (Фондация за откриване на наследствена хиперхолестеролемия). Когато с първи член на семейството, чрез ДНК изследвания, FH беше диагностициран, членовете на семейството са били активно подхождани чрез систематично разследване. Подходът беше много достъпен. По време на домашно посещение е дадена информация и е взета кръв за измерване на холестерола и ДНК изследване. В 2003 този подход беше „признат“ като скрининг на населението под отговорността на CVZ (по-късно RIVM) и финансиран от VWS. Въпреки това скринингът на населението спря в края 2013. Тогава задачата на Министерството на здравеопазването, социалните грижи и спорта беше да осигури издирването на роднини в редовни грижи. Това е краят 2013 Създадена фондация LEEFH. LEEFH поема националната координация на грижите за FH с цел 40.000 да бъдат открити неоткрити лица.

От 2014 откриването на FH попада под „осигурени грижи“. Следователно не може да става дума за активно разследване, проведено по време на скрининга на населението. Това е така, защото това не попада в рамките на Националния институт по здравеопазване. Член на семейството, който подозира FH, ще трябва да докладва въпрос за грижи. Поради това LEEFH изгради мрежа от регионални експертни центрове на FH. Те помагат при индексирането на пациентите, за да информират техните близки. Това като допълнителна задача в допълнение към определянето на правилната диагноза и лечение.

Резултати

Първоначално скринингът на населението изглежда успешен. До 2012 се предполага, че разпространението на FH 1 На 400 беше (40.000 хора със СХ в Холандия). Въз основа на тези цифри поставената цел изглеждаше постижима; диагностициране 70%, 28.000 пациенти с FH. Ново изследване в 2012 показа обаче, че правилното разпространение на FH в Холандия 1 На 240 е. Следователно действителният процент на диагностицираните пациенти с FH е много по-нисък (41%). Въз основа на тези новопридобити знания изглеждаше логична стъпка да продължим скрининга на населението. Въпреки това, краят на това беше краят 2013 необратимо решение.

След прекратяване на активния скрининг броят на регистрираните пациенти на година намалява с 78%. Потенциалните пациенти вече бяха по-малко лесни за достигане, защото отговорността за приближаването до потенциални пациенти е на членовете на семейството. В 2016 Затова LEEFH реши да разговаря отново с VWS. Това с цел повторно получаване на разрешение и ресурси за активно разследване. За съжаление, този опит беше неуспешен и възможностите на LEEFH са ограничени до подпомагане на индексирани пациенти да информират своите роднини. Резултатът е все още 58% от хората с FH не знаят, че са наследствени и могат да спечелят няколко здрави години живот с подходящо лечение.

По-малко

1. Не всичко може да се предвиди. Финансирането беше спряно, докато необходимостта от скрининг на населението поради по-високо разпространение се оказа по-голяма, отколкото се смяташе преди.
2. Едностранната зависимост от финансиране прави уязвими, особено когато става въпрос за „превантивна“ дейност- и отива. За съжаление, превенцията на финансирането все още е трудна, защото човекът, който плаща разходите, не винаги е този, който жъне ползите.
3. Важно е правилно да се обосноват и изчислят плановете. Когато VWS почука на вратата, точните знания и цифри, с които да се демонстрира необходимостта, все още не бяха налични. В отговор на това беше изготвен бизнес казус в сътрудничество с консултантската компания Vintura. Този бизнес казус ще формира основата за нов опит за реализиране на активно откриване на пациенти със СН.
4. При съставянето на деловото дело дойде осъзнаването, че не трябва да се обръща внимание само на разследването. В същата верига правилната диагноза и последващото лечение също изискват достатъчно внимание. Само тогава инвестицията, която трябва да се направи в скрининга на населението, може да постигне очакваната възвръщаемост.

Име: Янеке Витекук и Манон Хоутер
организация: LEEFH

ОСТАВЕТЕ КОМЕНТАРИ