Когато пропуски в закона- и регулирането се комбинират с децентрализация, възникват много бариери. Това прави доста трудно разширяването на грижите за конкретни целеви групи. Остава въпросът: как го караш да се движи?

Намерение

В Холандия познаваме Закона за общественото здраве (wpg). Общественото здраве тук се определя като „мерки за защита и насърчаване на общественото здраве“, или специфични целеви групи в него, включително възникването и ранно откриване на заболявания също е включено.” Една от областите, обхванати от Wpg, е прилагането на грижи за младежта, JGZ.

Повечето деца и младежи в Холандия растат здрави и се развиват добре. Това отчасти се дължи на усилията на JGZ, организация, която сега има повече от 100 година съществува. От основния пакет JGZ организацията „вижда“ деца и младежи заедно с техните родители до осемнадесетгодишна възраст. JGZ обаче не е активен в MBO поради „исторически недостатък“, в резултат на което голяма група от 16-годишни ученици от предпрофесионално средно образование губят представата си за JGZ след завършването си. Това е жалко, поради отсъствия, ранното напускане на училище и психичните проблеми са относително по-чести сред младите хора между 16 в 23 година, подрастващите. Особено често от това страдат студентите от висше професионално образование. Като младежки лекар в Амстердам бих искал да кажа: нека подрастващи в цялата страна, независимо от типа училище, предлагат грижи до тяхната 23-та. В Амстердам правим това от 2009 вече успешен в средното професионално образование, поради добрите споразумения между олдермена, MBO институции и JGZ. Реализирано е и финансиране на общинско ниво.

Приближаване

Убеждението, че 18-годишен вече е възрастен, остава стар и вкоренен модел на мислене. Вече знаем, че младите хора между 18 в 23 години все още претърпяват много съществено развитие и често все още не могат да се считат за напълно зрели. Нарушаването на този модел на мислене е необходимо, защото само тогава правилната и подходяща подкрепа ще дойде на правилното място. Да предложи на юношата MBO помощта, от която се нуждае, е методът M@ZL (Медицински съвети за ученици, съобщени за болни) ефективен и полезен инструмент. Младежкият лекар работи в M@ZL, ученик и/или родител, координатор/наставник на училището и задължителното образование заедно в случай на отсъствие поради заболяване. Участващите страни работят и действат заедно въз основа на общата си грижа. Всеки действа от своята роля и винаги заедно с младия човек. От идеологията, че отсъствието от работа често е сигнал, може психосоциални и (социални)медицинските проблеми се идентифицират и решават на ранен етап.

След успешен старт в Западен Брабант, методът M@ZL беше въведен в употреба в Амстердам – както в средното образование, така и в професионалното образование. Сега има единадесет младежки лекари, които работят в средното професионално образование в Амстердам, които използват превантивния и ефективно доказан подход M@ZL. От положителните преживявания в Западен Брабант и Амстердам, между другото, логична ли е стъпка за прилагане на този метод на национално ниво. В такъв случай обаче трябва да има структурно финансиране за младежки лекари в средното професионално образование.

Резултат

Изглежда доста проблематично поради законодателството и финансирането за внедряване на младежки лекари за юноши и M@ZL в средното професионално образование. Първо, финансирането е трудно постижимо. Офертата на JGZ, която се предлага на всички деца в Холандия, е законово установено в Указа за общественото здраве: основния пакет JGZ. Възрастовата граница на този пакет е на 1 януари 2015 да бъде привърженик на 18 година. Следователно има много юноши в MBO, които пропускат лодката в това отношение, тъй като надвишават възрастовата граница на 18 вече са минали. Със закон за младежта (2015) до 23 година това е забележително.

В допълнение, много MBO училища имат, различно от това в Амстердам, ученици от различни общини. JGZ понякога обслужва различни общини. Въпреки това, грижите са организирани по различен начин във всяка община и трябва да има споразумение с старейшините от тези различни общини (сътрудничество между JGZ организации, GGD и училищата, например). В тази сложна ситуация е трудно да се намери достатъчно подкрепа и финансови ресурси за програма като M@ZL. Осъществяване на добро сътрудничество между учениците, наставник, педиатър, За съжаление, това означава, че родителят и служителят по задължително образование не се развиват достатъчно. Освен това на практика учителите и менторите често нямат време или капацитет да идентифицират проблемите в учениците. мнозина го виждат, въпреки съответния закон за образованието, дори и тяхната работа. Фокусът е върху преподаването.

По-малко

1. Увеличаването остава изключително трудно в здравеопазването. В този случай главно поради децентрализираните различия в системите на здравеопазване и свързаните пропуски в законодателството- и наредби. Тези фактори затрудняват намирането на подкрепа и финансиране за младежки лекари за подрастващи в професионалните училища.
2. NJC (Холандски център JGZ) в ИНГРАДО (асоциация отдели за задължително образование на общините) са ангажирани с това и има и диалог с VWS, но все още има твърде малко национално прилагане на младежкия лекар за юноши и разширяването на M@ZL.
3. Виждаме увеличаване на психосоциалните проблеми сред подрастващите. Имаме познания и опит за превенцията в тази област, но остава трудно да се направи структурна политика на местно общинско ниво. Децентрализацията (младежки закон) не предоставя решение и в резултат на това ангажираността на младежките лекари в MBO изостава от спешността и нуждата на практика.
4. Тук-там се прилага методологията M@ZL, но това често се случва в модифицирана форма, включително от финансова гледна точка. В резултат на това надеждността и ефективността вече не са гарантирани.

Име: Уико Мълдър
организация: JGZ/GGD Амстердам

ОСТАВЕТЕ КОМЕНТАРИ