Záměr
Péče o duševní zdraví v Nizozemsku může a musí být lepší. Pravidelně srovnávám péči o duševní zdraví s V&D nebo Blok; společnosti, které zůstaly příliš introvertní a příliš spoléhaly na vlastní nabídku. V tomto se příliš málo orientovali na klienta a ve skutečnosti je neorientace na klienta jejich pádem (PROTI&D) nebo blízko zříceniny (Bloky) stát se.
Zlepšení péče o duševní zdraví vyžaduje nový způsob organizace péče o klienta. Vyžaduje komplexní obrat, který bude muset být implementován na více úrovních a rovinách, od úrovně jednotlivých pečovatelů až po oddělení- a úroveň obav, od celospolečenské úrovně až po specifickou oblast zdravotnictví.
Přístup
Cílem bylo s týmem prozkoumat, zda je možné v rámci péče o duševní zdraví založit menší organizaci, která by byla ve všech vláknech a buňkách zcela orientována na klienta.. Udělali jsme to ve formě testovacího terénu, to týmu nabídlo volný prostor k experimentování.
V květnu 2016 začali jsme s týmem, skládající se z 2 zdravotní sestry specialistky, ambulantní sestra, klinický psycholog, dva psychiatři a čtyři zkušení odborníci. Dohodli jsme se, jak to budeme řešit. Z toho vyplynuly čtyři principy:
- Klient ve vedení a skutečně restaurátorské práce.
- Organizace sítě: Péče o duševní zdraví byla příliš dlouho pevností zaměřenou do sebe. Tím, že mnohem více spolupracujete se společností a okolím, činíte klienta méně závislým na péči o duševní zdraví a rozšiřujete možnosti klienta..
- Péče bez přepážek: Myslíme si, že péče organizovaná v GGZ má příliš mnoho oddílů. Pro referrera je často zcela nejasné, jak může odkazovat a také kam. Pro outsidery se cítíme jako velká černá skříňka.
- Spolupráce se zkušenými odborníky 1 dokud 3. V rámci péče o duševní zdraví se v současné době široce věří, že odborníci na základě zkušeností jsou třetím zdrojem znalostí. Zkušení odborníci jsou na vzestupu v často sociální oblasti péče o duševní zdraví.
Výsledek
Zkušenosti a postup živé laboratoře byly pozitivní, touha po změně v péči o duševní zdraví je nyní široce podporována. Navzdory tomu nebylo možné pokračovat v živé laboratoři a principech a realizovat zamýšlený obrat v poskytování péče.. Výsledky a poznatky živé laboratoře nebylo možné uvést do praxe.
- Výsledkem živé laboratoře bylo, že jsme získali mnoho cenných poznatků a lekcí:
vnitřní hrboly a systémy byly komplikovanější, než se očekávalo. Narazili jsme na tvrdohlavé vnitřní oddíly; jak v hlavách lidí, jak ve financování, tak v oddělení- a organizační oddíly. - Postupně jsme zjišťovali, že některé věci jako by vůbec nefungovaly. V týmu se objevily podráždění a slzy, protože jsme měli každý svůj přístup. Zkušený expert v týmu chtěl například probrat kazuistiku v týmu, ve skutečnosti jsme to místo toho chtěli udělat s klientem. před klientem.
- S klientem bychom nezacházeli odděleně od jeho okolí, ale v praxi se to ukázalo jako obtížné, protože se ukázalo, že mnoho klientů ztratilo kontakt s rodinou a společností. Protože jsme neměli pevné místo, ale také jsme se ztratili z dohledu jako tým z komunitního centra.
- Změna vyžaduje čas a pozornost a vyžaduje hodně odvahy a kuráže.
- Zjistili jsme, že jsme byli ve svém pohledu často omezeni lékařským úsudkem, který máme z našeho oboru. Ne vždy jsme proto klientům dokázali pomoci otevřeným a zvědavým přístupem. Tím, že jsme si to uvědomili, jsme stále více rostli směrem k otevřenému dialogu.
- Začali jsme výchozím bodem; klient ve vedení, ale ve skutečnosti jsme stále pravidelně uvízli v našem vlastním systému sledování, myšlení a konání. Myslíme na řešení, a proto ne vždy nasloucháme s plnou pozorností. Stále jsme cítili zodpovědnost za klienta, v důsledku čehož jsme nadále shodně nedávali směr klientovi.
Snížit
Nejdůležitějším poučením bylo, že malé změny a úpravy na politické a organizační úrovni k dosažení zamýšlených změn ve zdravotnictví nestačí.. To vyžadovalo dalekosáhlou změnu a novou organizaci péče.
Kromě toho je důležité dívat se dále na začátek projektu nebo experimentu v malém měřítku a pečlivě přemýšlet o konečném cíli, jak toho chcete dosáhnout a co následuje. Nedokázal jsem předem odhadnout, že by živá laboratoř byla úspěšná a také, že způsob, jakým se stala úspěšnou, by byl zcela v rozporu s tím, co jsme v organizaci dělali.. V tomto smyslu byla zkušební plocha úspěšná i neúspěšná zároveň. Příště bych před začátkem interně probral, jaká je podpora v rámci organizace, aby se věci ve skutečnosti dělaly strukturálně jinak.. Nebo jinými slovy, Měl jsem lépe koordinovat, jaká jsou očekávání živé laboratoře, s představenstvem a zda, pokud bude úspěšná, bude ochota řešit také dalekosáhlé důsledky pro organizaci..
název: Neel Schouten
Organizace: Péče o duševní zdraví v Geest Amsterdam
