Dejte si pozor na problém s kuřecím vejcem. Když jsou strany nadšené, ale nejprve požádat o důkaz, pečlivě zkontrolujte, zda máte prostředky k zajištění tohoto důkazního břemene. A projekty zaměřené na prevenci jsou vždy obtížné, dokud nebude nalezen žádný vlastník problému.

Záměr

Vedení životního stylu v srdeční rehabilitaci v Zaans Medical Center (ZMC) byla inspekcí hodnocena jako nevyhovující ve třech bodech. Problém nebyl na začátku procesu: pacienti byli v nemocnici dobře přijati a první týdny srdeční rehabilitace byly řádně uspořádány. Nabídka v oblasti životního stylu, jako přestat kouřit, hubnutí a sledování pacienta, se však ukázalo jako nedostatečně zajištěné. Navíc zpětná vazba dat byla nedostatečná. To vedlo ke zbytečnému předčasnému ukončení mezi pacienty později v procesu. Nový incident, a s ním i záznam, v důsledku toho mohl číhat. To má za následek vysoké náklady na zdravotní péči. Bylo proto naléhavě nutné zlepšit srdeční rehabilitaci.

Po procesu nabídky byl Viactive vybrán ze čtyř poskytovatelů pro zlepšení srdeční rehabilitace se ZMC. Ve spolupráci s Lifestyle Interactive, University of Maastricht, ZMC, poradci životního stylu a dietologové, ViActive vyvinula inovativní koncept srdeční rehabilitace. Týká se přepracování rehabilitačního procesu, zahrnující e-health a modul životního stylu. Délka srdeční rehabilitace se tímto prodlužuje na jeden a půl roku. Osobní vedení a cílené školení (oddaný zdravějšímu životnímu stylu) je na prvním místě.

Přístup

  1. Promluvou se všemi zainteresovanými stranami v řetězci (pacientů, specialisté, fyzioterapeuti, psychologové, odborníci na životní styl, sdružení pacientů a zdravotních pojišťoven) a provádění observačního výzkumu byla hodnocena srdeční rehabilitace. Byly zaznamenány následující body pro zlepšení:Mezi různými poskytovateli péče a moduly existuje malá spolupráce nebo koordinace. Chybí standardní MDO (multidisciplinární konzultace) a jasnou kontrolu nad pacientem.
  2. Po čtyřech měsících jsou někteří pacienti mimo obraz a nad dlouhodobými a udržitelnými změnami životního stylu již neexistuje žádná kontrola.. Díky tomu je šance na návrat do starých vzorců značná. Navíc tři až čtyři měsíce jsou příliš krátké na to, aby přinesly změnu v chování.
  3. Obsah programu – včetně potřeby dalších pokynů – je stanovena při vstupním pohovoru na základě standardů. Observační studie však ukázala, že potřeba personalizovaného programu často trvá šest měsíců až rok, než se vytvoří, a pak už pacient není pod dohledem.

Na základě těchto poznatků byl proveden redesign srdeční rehabilitace. S výjimkou modulu životního stylu by se náklady na pacienta mohly vejít do (nejtěžší) DBC (pokyn 2014).

Výsledek

Dobře vymyšlené, cenově dostupný a proveditelný koncept s podporou všech zúčastněných stran v procesu rehabilitace. Hlavní vylepšení byla:

  • Osobní odběr a přístup;
  • Prodloužení srdeční rehabilitace na jeden a půl roku;
  • Příspěvek modulu životního stylu, na míru pro moduly srdeční rehabilitace PEP (psychickou a emocionální podporu), VEJÍT SE (stav budovy) a informační modul;
  • Dodatečný systém elektronického koučování, s trenérem, který má s pacientem i fyzický kontakt, takže nikdo cizí;
  • Prostřednictvím e-coachingu je také možné, aby si pacienti mezi sebou vyměňovali znalosti;
  • Cyklus PDCA spojený s MDO, sledovat pokroky pacientů, napájeny informacemi ze systému elektronického koučování.

Realizace pouze probíhala jinak, než bylo plánováno. Na realizaci a realizaci byly zapotřebí finanční zdroje, které ZMC nemělo. Poté proběhly rozhovory s několika potenciálními finančníky (o.a. zdravotní pojišťovny, ZonMw a Heart Foundation). Všichni byli nadšení, ale z různých důvodů nepřišlo k financování.

Účinnost programu byla dobře podložena obchodním případem, ale ukázalo se, že se to předem neprokázalo. K tomu musel být nejprve implementován. Prokazatelný důkaz účinnosti by mohl urychlit implementaci a přesvědčování donora. Plány studie efektů Maastrichtské univerzity byly připraveny. Peníze jsou ale potřeba i na provedení dopadové studie. A při vyhovění vhodné žádosti o dotaci bylo podmínkou „naturální“ financování – přinést vlastní peníze, které nebyly.. Začarovaný kruh.

Lekce

  1. Úspory a prevence jsou náročné na investice. Nová srdeční rehabilitace by nepřinesla žádný přímý finanční zisk a finančníci by podle obchodního případu nebyli těmi, kdo by přímo profitovali z financování.. Z (finanční) výhody jsou vidět na jiných místech.
  2. Jakmile bude koncept realizován a osvědčen, budou navštěvovány i další nemocnice. K tomuto kroku mohlo dojít v dřívější fázi, s cílem získat větší podporu od 2jsou přesvědčeni, že získané poznatky lze začlenit do různých navazujících projektů s cílem vybudovat samostatně zkoumající pacientské komunity linka pro tento přístup.
  3. Možným řešením problému s financováním mohlo být i rozdělení realizace na menší kroky 75% nového procesu již skutečně byly realizovány, nakonec by mohlo být více nadšení pro financování.
  4. Kromě problémů s financováním možná ještě nenastal ten správný čas. Doba realizace jeden a půl roku neodpovídala pokynům a struktuře financování. Zda zůstala nabídka stejná a kvalita by se zlepšila, se nezdálo každému zřejmé – nebylo by lepší jednoduše nadále plně dodržovat pokyny?
  5. Nehledě na to, že vědecký výzkum potvrdil důležitost životního stylu, Dietetika a životní styl se ve stejném období dostaly pod kritickou lupu. Patří to do druhého řádku? Inspekce si to myslela, vzhledem k posouzení ZMC. Jiné strany si myslely, že je to spíše něco pro primární péči nebo pro samotného pacienta. Nebylo tedy jisté, zda „hubnutí“ a „přestat kouřit“ zůstanou v balíčku pojištění. Nadšení investovat do životního stylu nebylo velké.

název: Petr Wouters:
Organizace: Viactive