Намерение
Грижата за психичното здраве в Холандия може и трябва да бъде по-добра. Редовно сравнявам грижите за психичното здраве с V&D или блокер; компании, които са останали твърде интровертни и са разчитали твърде много на собствените си предложения. В това отношение те са били твърде малко ориентирани към клиента и всъщност това неориентиране към клиента е техният провал (V&д) или близо до гибелта (Блокове) да стане.
Подобряването на грижата за психичното здраве изисква нов начин за организиране на грижата около клиента. Това изисква сложен обрат, който ще трябва да бъде приложен на множество нива и равнини, от ниво индивидуален помощен работник до отдели- в ниво на загриженост, от обществено ниво до конкретната област на здравеопазването.
Приближаване
Подходът беше да се проучи с екип дали е възможно да се създаде по-малка организация в рамките на GGZ, която е изцяло ориентирана към клиента във всички фибри и клетки.. Направихме това под формата на тестова площадка, това предложи на екипа свободно пространство за експерименти.
През май 2016 започнахме с екип, състояща се от 2 медицински сестри специалисти, амбулаторна медицинска сестра, клиничен психолог, двама психиатри и четирима експерти по опит. Направихме споразумения за това как ще се справим. Това доведе до четири принципа:
- Клиент начело и наистина възстановителна работа.
- Мрежова организация: Грижата за психичното здраве твърде дълго е била насочена навътре крепост. Като си сътрудничите много повече с обществото и в съседство, вие правите клиента по-малко зависим от грижите за психичното здраве и разширявате възможностите за клиента..
- Грижа без прегради: Смятаме, че грижата, както е организирана в GGZ, има твърде много дялове. За референта често е напълно неясно как той/тя може да препоръча и също къде. Чувстваме се като голяма черна кутия за външни хора.
- Пропорционална работа с опитни експерти 1 до 3. В рамките на грижите за психичното здраве понастоящем е широко разпространено мнението, че опитните експерти са третият източник на знания. Експертите с опит са във възход в често социалната област на грижите за психичното здраве.
Резултат
Преживяванията и процесът на живата лаборатория бяха положителни, желанието за промяна в грижите за психичното здраве сега е широко подкрепено. Въпреки това не беше възможно да се продължи с живата лаборатория и принципи и да се реализира планираният обрат в предоставянето на грижи. Не беше възможно да се приложат на практика резултатите и откритията на живата лаборатория.
- Резултатът от живата лаборатория беше, че получихме много ценни прозрения и уроци:
вътрешните неравности и системи бяха по-сложни от очакваното. Сблъскахме се с упорити вътрешни прегради; както в съзнанието на хората, както във финансирането, така и в отдела- и организационни дялове. - Постепенно открихме, че някои неща изобщо не работят. В отбора се появиха раздразнения и сълзи, защото всеки имаше свой подход. Например експертът по опит в екипа искаше да обсъди казуистиката в екипа, докато всъщност искахме да направим това с клиента вместо с. пред клиента.
- Ние не бихме се отнасяли към клиента отделно от неговото обкръжение, но на практика това се оказа трудно, защото много клиенти се оказаха загубили контакт със семейството и обществото. Защото нямахме фиксирано местоположение, но се изгубихме и като отбор от читалище.
- Промяната отнема време и внимание и изисква много смелост и смелост.
- Открихме, че често сме ограничени в нашето виждане от медицинската преценка, която имаме от нашата област. В резултат на това не винаги успявахме да помогнем на клиентите с открит и любопитен подход. Осъзнавайки това, ние все повече се насочваме към открит диалог.
- Започнахме с началната точка; клиентът начело, но всъщност ние все още редовно се забивахме в нашата собствена система за гледане, мислене и правене. Ние мислим, че сме ориентирани към решенията и затова не винаги слушаме с пълно внимание. Все още се чувствахме отговорни към клиента, в резултат на което не продължихме конгруентно да даваме насоки на клиента.
По-малко
Най-важният урок беше, че малките промени и корекции на политическо и организационно ниво не са достатъчни за постигане на планираните промени в здравеопазването.. Това изискваше мащабна промяна и нова организация на грижите.
Освен това е важно да се погледне по-нататък началото на проект или малък по мащаб експеримент и да се помисли внимателно за крайната цел, как ще постигнете това и какво следва. Не можах да преценя предварително, че живата лаборатория ще бъде успешна, а също и че начинът, по който тя стана успешна, ще бъде напълно в противоречие с това, което правихме в организацията. В този смисъл тестовата площадка беше успешна и неуспешна едновременно. Следващия път бих обсъдил вътрешно преди началото каква е подкрепата в рамките на организацията, за да правим нещата структурно по различен начин.. Или с други думи, Трябваше да координирам по-добре какви са очакванията на живата лаборатория с борда на директорите и дали, ако успея, ще има желание да се справя и с широкообхватни последици за организацията.
Име: Нийл Шоутен
организация: GGZ в Geest Amsterdam
