Намер
Ахова псіхічнага здароўя ў Нідэрландах можа і павінна быць лепшай. Я рэгулярна параўноўваю ахову псіхічнага здароўя з В&D або Blocker; кампаніі, якія заставаліся занадта інтравертнымі і занадта спадзяваліся на ўласныя прапановы. У гэтым яны былі занадта мала арыентаваны на кліента, і насамрэч, не-кліента-арыентаванасць - гэта іх падзенне (V&Д) або каля разрухі (Блокі) стаць.
Паляпшэнне псіхічнага здароўя патрабуе новага спосабу арганізацыі дапамогі вакол кліента. Гэта патрабуе складанага павароту, які трэба будзе рэалізаваць на некалькіх узроўнях і плоскасцях, ад узроўню пастаўшчыка індывідуальнай дапамогі да аддзела- на ўзроўні заклапочанасці, ад узроўню грамадства да канкрэтнай сферы аховы здароўя.
Падыход
Падыход заключаўся ў тым, каб даследаваць з камандай, ці можна стварыць меншую арганізацыю ў рамках псіхічнага здароўя, якая цалкам арыентавана на кліента ва ўсіх валокнах і клетках.. Мы зрабілі гэта ў выглядзе палігона, гэта дало камандзе свабоднае месца для эксперыментаў.
У траўні 2016 мы пачалі з каманды, які складаецца з 2 спецыялісты медсястры, амбулаторная медсястра, клінічны псіхолаг, два псіхіятры і чатыры вопытных эксперта. Мы дамовіліся аб тым, як будзем да гэтага ставіцца. Гэта вылілася ў чатыры прынцыпы:
- Кліент у лідарах і сапраўды аднаўленчая праца.
- Арганізацыя сеткі: Ахова псіхічнага здароўя занадта доўга была крэпасцю ўнутранага чалавека. Нашмат больш супрацоўнічаючы з грамадствам і ў суседстве, вы робіце кліента менш залежным ад псіхічнага здароўя і пашыраеце магчымасці для кліента..
- Сыход без пераборак: Мы лічым, што дагляд, арганізаваны ў ГГЗ, мае занадта шмат перагародак. Для рэферэра часта зусім незразумела, як ён/яна можа звярнуцца, а таксама куды. Мы адчуваем сябе вялікай чорнай скрыняй для старонніх.
- Прапорцыя з вопытнымі экспертамі 1 пакуль 3. У сферы псіхічнага здароўя ў цяперашні час шырока распаўсюджана меркаванне, што эксперты з вопытам з'яўляюцца трэцяй крыніцай ведаў. Эксперты з вопытам знаходзяцца на ўздыме ў часта сацыяльнай сферы псіхічнага здароўя.
Вынік
Вопыт і працэс жывой лабараторыі былі станоўчымі, імкненне да зменаў у галіне псіхічнага здароўя зараз шырока падтрымліваецца. Нягледзячы на гэта, не ўдалося працягнуць працу з жывой лабараторыяй і прынцыпамі і рэалізаваць запланаваны паварот у аказанні дапамогі. Ажыццявіць вынікі і высновы жывой лабараторыі на практыцы не ўдалося.
- Вынікам жывой лабараторыі стала тое, што мы атрымалі шмат каштоўных ідэй і ўрокаў:
ўнутраныя няроўнасці і сістэмы былі больш складанымі, чым меркавалася. Мы натыкнуліся на ўпартыя ўнутраныя перагародкі; як у галовах людзей, як у фінансаванні, так і ў аддзеле- і арганізацыйныя раздзелы. - Мы паступова выявілі, што некаторыя рэчы, здаецца, не працуюць наогул. У калектыве ўзніклі раздражнення і слёзы, бо ва ўсіх быў свой падыход. Напрыклад, эксперт па вопыту ў камандзе хацеў абмеркаваць казуістыку ў камандзе, у той час як мы на самой справе хацелі зрабіць гэта з кліентам, а не. перад кліентам.
- Мы б не ставіліся да кліента асобна ад яго асяроддзя, але на практыцы гэта аказалася складана, таму што многія кліенты, як аказалася, страцілі сувязь з сям'ёй і грамадствам. Таму што ў нас не было пэўнага месца, але мы таксама страцілі адзін аднаго з поля зроку як каманда з грамадскага цэнтра.
- Змены патрабуюць часу і ўвагі, а таксама шмат мужнасці і смеласці.
- Мы выявілі, што мы часта былі абмежаваныя ў сваім меркаванні медыцынскімі меркаваннямі ў нашай вобласці. У выніку мы не заўсёды змаглі дапамагчы кліентам адкрытым і цікаўным падыходам. Усведамляючы гэта, мы ўсё больш набліжаемся да адкрытага дыялогу.
- Мы пачалі з адпраўной кропкі; кліент у лідарах, але насамрэч мы ўсё яшчэ рэгулярна затрымліваліся ў нашай уласнай сістэме прагляду, думаць і рабіць. Мы лічым, арыентаваныя на рашэнне, і таму не заўсёды слухаем з поўнай увагай. Мы па-ранейшаму адчувалі адказнасць за кліента, у выніку чаго мы не працягвалі кангруэнтна даваць кірунак кліенту.
Менш
Найбольш важным урокам было тое, што невялікіх змен і карэкціровак на палітычным і арганізацыйным узроўні недастаткова для дасягнення запланаваных змен у ахове здароўя.. Для гэтага патрабаваліся далёка ідучыя змены і новая арганізацыя догляду.
Больш за тое, важна далей глядзець на пачатак праекта або невялікага эксперыменту і старанна абдумваць канчатковую мэту, як вы збіраецеся дасягнуць гэтага і што далей. Я не змог загадзя ацаніць, што жывая лабараторыя будзе паспяховай, а таксама тое, што тое, як яна стала паспяховай, будзе цалкам не адпавядаць таму, што мы рабілі ў арганізацыі. У гэтым сэнсе палігон быў паспяховым і адначасова няўдалым. У наступны раз я абмеркаваў бы ўнутрана перад пачаткам, якая падтрымка ў арганізацыі, каб на самай справе рабіць рэчы структурна па-іншаму.. Або іншымі словамі, Я павінен быў лепш узгадніць, якія чаканні ад жывой лабараторыі былі з саветам дырэктараў і ці была б, калі гэта было паспяховым, гатоўнасць таксама вырашаць далёка ідучыя наступствы для арганізацыі.
Імя: Ніл Шутэн
Арганізацыя: Ахова псіхічнага здароўя ў Geest Amsterdam
