Хто фінансуе лад жыцця ў сардэчнай рэабілітацыі?

Намер

Рэкамендацыі па ладзе жыцця ў кардыялагічнай рэабілітацыі ў медыцынскім цэнтры Zaans (ZMC) быў ацэнены інспекцыяй як нездавальняючы па трох балах. Праблема была не ў пачатку працэсу: пацыентаў добра прынялі ў бальніцы, і першыя тыдні кардыялагічнай рэабілітацыі былі праведзены належным чынам. Прапанова ў галіне ладу жыцця, як кінуць паліць, страта вагі і назіранне за пацыентам, аказалася, аднак, недастаткова забяспечанай. Акрамя таго, зваротная сувязь з дадзенымі была недастатковай. Гэта прывяло да непатрэбнага адсеву сярод пацыентаў пазней у працэсе. Новае здарэнне, а разам з ім і запіс, магчыма, хаваліся ў выніку. Гэта прыводзіць да высокіх выдаткаў на ахову здароўя. Таму тэрмінова неабходна было паляпшэнне кардыялагічнай рэабілітацыі.

Пасля працэсу цытавання Viactive быў абраны з чатырох пастаўшчыкоў для паляпшэння кардыялагічнай рэабілітацыі з дапамогай ZMC. У супрацоўніцтве з Lifestyle Interactive, Універсітэт Маастрыхта, ZMC, кансультанты па ладзе жыцця і дыетолагі, ViActive распрацавала інавацыйную канцэпцыю кардыялагічнай рэабілітацыі. Гэта тычыцца перабудовы рэабілітацыйнага працэсу, у які ўключаны модуль электроннай аховы здароўя і ладу жыцця. Працягласць кардыялагічнай рэабілітацыі падаўжаецца да паўтары гадоў. Асабістае кіраўніцтва і мэтавае навучанне (імкнецца да больш здаровага ладу жыцця) на першым месцы.

Падыход

1. Размаўляючы з усімі зацікаўленымі бакамі ў ланцужку (Амстэрдамскі ўніверсітэт і Маастрыхцкі ўніверсітэт, спецыялістаў, фізіятэрапеўты, псіхолагі, эксперты па ладзе жыцця, асацыяцыя пацыентаў і медыцынскія страхоўцы) і выконваючы абсервацыйныя даследаванні, была ацэненая кардыярэабілітацыя. Былі адзначаны наступныя моманты для паляпшэння:Існуе мала супрацоўніцтва або каардынацыі паміж рознымі пастаўшчыкамі дапамогі і модулямі. У ім адсутнічае стандартны MDO (шматпрофільная кансультацыя) і выразны кантроль над пацыентам.
2. Пасля чатырох месяцаў некаторыя з пацыентаў зніклі, і няма больш ніякага кантролю над доўгатэрміновымі і ўстойлівымі зменамі ладу жыцця. Гэта робіць верагоднасць вяртання да старых шаблонаў значнай. Больш за тое, тры-чатыры месяцы занадта кароткія, каб змяніць паводзіны.
3. Змест праграмы – у тым ліку неабходнасць дадатковага кіраўніцтва – вызначаецца падчас прыёмнага сумоўя на падставе стандартаў. Аднак назіральнае даследаванне паказала, што патрэба ў персанальнай праграме часта займае ад шасці месяцаў да года, і тады пацыент ужо не знаходзіцца пад наглядам.

На падставе гэтых меркаванняў была зроблена перабудова кардыялагічнай рэабілітацыі. За выключэннем модуля ладу жыцця, кошт на аднаго пацыента можа ўпісацца ў межах (найбольш цяжкі) DBC (кіраўніцтва 2014).

Вынік

Добра прадумана, даступная і выканальная канцэпцыя пры падтрымцы ўсіх зацікаўленых бакоў у працэсе рэабілітацыі. Асноўныя паляпшэнні былі:

• Асабісты прыём і падыход;
• Падаўжэнне кардыялагічнай рэабілітацыі да паўтара года;
• Уклад модуля ладу жыцця, з улікам модуляў кардыялагічнай рэабілітацыі PEP (псіхалагічная і эмацыйная падтрымка), FIT (будаўнічы стан) і інфармацыйны модуль;
• Дадатковая сістэма электроннага навучання, з трэнерам, які таксама мае фізічны кантакт з пацыентам, так што не чужы;
• З дапамогай электроннага коучінга пацыенты таксама могуць абменьвацца ведамі адзін з адным;
• Цыкл PDCA, звязаны з MDO, для кантролю прагрэсу пацыентаў, сілкуецца інфармацыяй з сістэмы электроннага коучінга.

Рэалізацыя пайшла толькі інакш, чым планавалася. Для рэалізацыі і выканання патрабаваліся фінансавыя сродкі, якіх у ZMC не было. Затым прайшлі перамовы з некалькімі патэнцыйнымі фінансістамі (а.а. страхавальнікі здароўя, ZonMw і фонд сэрца). Усе былі ўсхваляваныя, але па розных прычынах не дайшло да фінансавання.

Эфектыўнасць праграмы была добра абгрунтавана бізнес-абгрунтаваннем, але гэта аказалася не даказаць загадзя. Для гэтага яе трэба было спачатку рэалізаваць. Наглядныя доказы эфектыўнасці могуць паскорыць рэалізацыю і пераканаць фундатараў. Былі гатовыя планы даследавання ўздзеяння Маастрыхцкага універсітэта. Аднак грошы патрэбныя і для правядзення даследавання ўплыву. І калі прымалася адпаведная заяўка на грант, умовай было «натуральнае» фінансаванне — прыцягненне ўласных грошай, якіх не было. Замкнёнае кола.

Урокі

1. Зберажэнні і прафілактыку складана ўкласці. Новая кардыярэабілітацыя не прынясе ніякай прамой фінансавай выгады, і фінансісты не будуць тымі, хто атрымае прамую выгаду ад фінансавання, згодна з бізнес-абгрунтаваннем.. чацвер (фінансавы) перавагі бачныя ў іншых месцах.
2. Як толькі канцэпцыя будзе рэалізавана і пацверджана, будуць наведвацца і іншыя бальніцы. Гэты крок, магчыма, мог быць зроблены на больш раннім этапе, для таго, каб атрымаць больш падтрымкі з боку 2^{перакананыя, што атрыманыя ўрокі могуць быць уключаны ў розныя наступныя праекты для стварэння супольнасці пацыентаў, якія самастойна вывучаюць і} лінія для гэтага падыходу.
3. Раздзяленне рэалізацыі на меншыя крокі таксама магло быць магчымым рашэннем праблемы фінансавання 75% новага працэсу ўжо фактычна рэалізаваны, у рэшце рэшт, магчыма, было больш энтузіязму да фінансавання.
4. Акрамя праблем з фінансаваннем, час, магчыма, быў яшчэ не прыдатны. Тэрмін выканання ў паўтара года не адпавядаў арыенцірам і структуры фінансавання. Тое, што пастаўкі застануцца ранейшымі і якасць палепшыцца, здавалася не ўсім відавочным - ці не лепш было б проста працягваць цалкам выконваць інструкцыі?
5. Нягледзячы на ​​тое, што навуковыя даследаванні абгрунтавалі важнасць ладу жыцця, Дыеталогія і лад жыцця трапілі пад крытычнае павелічальнае шкло ў той жа перыяд. Ці адносіцца гэта да другога радка? Так палічыла інспекцыя, з улікам ацэнкі ЗМК. Іншыя бакі думалі, што гэта больш для першаснай медыцынскай дапамогі або для самога пацыента. Таму было нявызначана, ці застануцца «пахуданне» і «спыненне курэння» ў страхавым пакеце. Энтузіязм інвеставаць у стыль жыцця аказаўся не вельмі вялікім.

Імя: Пітэр Вутэрс:
Арганізацыя: Жыццяздольны