Ang intensyon

Ang pag-aaral ng COSMIC ay nai-set up dahil walang pinagkasunduan sa naaangkop na paggamot para sa mga pasyente na may a central cord syndrome na walang katibayan ng pinsala sa gulugod. Isa central cord syndrome ay isang kondisyon kung saan ang mga pasyente ay nagtamo ng bahagyang pinsala sa spinal cord sa panahon ng trauma, kung saan mas marami silang motor failure sa mga braso kaysa sa mga binti, pagkawala ng pandama sa ibaba ng antas ng sugat, at/o mga karamdaman sa paggana ng pantog.

Napag-alaman na ang ganitong uri ng pinsala sa spinal cord (bahagyang) kusang gumaling, ngunit ang pangalawang neurological deterioration ay maaari ding mangyari dahil sa pag-unlad ng compression sa myelum dahil sa edema, halimbawa. Upang maiwasan ito, maaaring isagawa ang isang preventive cervical decompression. Een operatieve ingreep is echter risicovol en niet altijd noodzakelijk gezien het mogelijke spontane herstel. De vraag is dus of het beter is om af te wachten of te opereren.

Het doel van het onderzoek was om vast te stellen of een conservatieve behandeling, die in het verleden werd gepropageerd en nog steeds wordt aangehangen, eenzelfde klinisch resultaat heeft als vroege chirurgische decompressie. Het theoretische voordeel van vroege chirurgische decompressie zou zijn dat het secundaire schade voorkomt na een bepaalde vorm van dwarslesie als gevolg van een nektrauma, waarbij schade aan de halswervelkolom niet radiologisch zichtbaar is.

Ang diskarte

Dwarslaesiepatiënten die in deze studie mee doen werden gerandomiseerd in een conservatieve of operatieve groep. Van belang was dat er op de MRI of CT geen aanwijzingen waren voor ossaal of ligamentair letstel. De patiënt in de operatieve groep werden binnen 24 uur na het trauma geopereerd. Vervolgens werden de patiënten twee jaar vervolgd waarbij we keken naar het dagelijks functioneren van beide patiëntengroepen. De hoop was om hiermee inzicht te krijgen welke patiëntengroep een betere functionele uitkomst heeft twee jaar na het trauma.

Ang resulta

Om dit te onderzoeken werd er voor gekozen een multi-center gerandomiseerd onderzoek uit te voeren. Na anderhalf jaar was er slechts één patient gevonden die in aanmerking kwam voor dit onderzoek. Per jaar hadden de onderzoekers gehoopt rond de 20 patiënten te includeren. Alle mensen die in aanvankelijk in aanmerking leken te komen waren toch geëxcludeerd op basis van de bevindingen op de MRI of CT. Als belangrijkste oorzaak geldt dat het inclusie criterium van central cord lesie zonder radiologisch zichtbare schade aan de halswervelkolom zeer zelden voorkomt (vanwege afwijkingen op MRI of hoge resolutie CT), terwijl dit in de oude literatuur juist vaker zou moeten komen.

Ang mga aralin

De les is dat oude definities gecorreleerd moeten worden aan de stand van de wetenschap en in dit geval de kwaliteit van het radiologisch onderzoek van die tijd. Vervolgens moet gekeken worden of er in deze tijd geen andere technieken zijn waardoor zaken opeens wel zichtbaar worden of definities geen opgeld meer doen.

Samakatuwid, ang disenyo ng pag-aaral ay upang subukan ang mga benepisyo ng isang senaryo, na halos hindi na naganap dahil sa mabilis na pagpapabuti ng radiological equipment.

IWAN ANG MGA KOMENTO