इरादा

COSMIC अध्ययन स्थापित किया गया था क्योंकि रोगियों में उचित उपचार के बारे में कोई सहमति नहीं है सेंट्रल कॉर्ड सिंड्रोम रीढ़ की हड्डी में चोट के सबूत के बिना. एक सेंट्रल कॉर्ड सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोगी आघात के दौरान रीढ़ की हड्डी में आंशिक चोट का विकास करते हैं, जहां उन्हें पैरों की तुलना में बाजुओं में अधिक मोटर हानि होती है, घाव के स्तर के नीचे संवेदी विफलता, और/या मूत्राशय समारोह विकार.

यह पाया गया है कि रीढ़ की हड्डी की चोट का यह रूप (आंशिक रूप में) स्वतः ठीक हो सकता है, लेकिन माध्यमिक स्नायविक विकृति भी माइलम पर संपीड़न की प्रगति के कारण हो सकती है, उदाहरण के लिए एडिमा. इसे रोकने के लिए, एक निवारक ग्रीवा विघटन किया जा सकता है. हालांकि, शल्य चिकित्सा जोखिम भरा है और हमेशा संभव सहज वसूली को देखते हुए आवश्यक नहीं है. तो सवाल यह है कि क्या इंतजार करना या संचालन करना बेहतर है.

अध्ययन का उद्देश्य यह निर्धारित करना था कि क्या रूढ़िवादी उपचार, जो अतीत में प्रचारित किया गया था और अभी भी उसका पालन किया जाता है, प्रारंभिक सर्जिकल डीकंप्रेसन के समान नैदानिक ​​​​परिणाम है. प्रारंभिक सर्जिकल डीकंप्रेसन का सैद्धांतिक लाभ यह होगा कि यह गर्दन के आघात के कारण रीढ़ की हड्डी की चोट के किसी प्रकार के बाद माध्यमिक क्षति को रोकता है।, जहां ग्रीवा रीढ़ की क्षति रेडियोलॉजिकल रूप से दिखाई नहीं दे रही है.

दृष्टिकोण

इस अध्ययन में भाग लेने वाले रीढ़ की हड्डी की चोट के रोगियों को या तो रूढ़िवादी या ऑपरेटिव समूह में यादृच्छिक किया गया था. महत्वपूर्ण बात यह है कि एमआरआई या सीटी . पर अस्थि या लिगामेंट की चोट का कोई सबूत नहीं था. ऑपरेटिव समूह में रोगी थे 24 आघात के बाद घंटों पर संचालित. फिर दो साल तक रोगियों का पालन किया गया जिसमें हमने दोनों रोगी समूहों के दैनिक कामकाज को देखा. आशा थी कि आघात के दो साल बाद रोगी समूह के बेहतर कार्यात्मक परिणाम के बारे में अंतर्दृष्टि प्राप्त हो.

परिणाम

इसकी जांच के लिए, एक बहु-केंद्र यादृच्छिक अध्ययन करने का निर्णय लिया गया. डेढ़ साल बाद सिर्फ एक ही ऐसा मरीज मिला जो इस अध्ययन के लिए योग्य था. हर साल, शोधकर्ताओं ने लगभग की उम्मीद की थी 20 रोगियों को शामिल करने के लिए. सभी लोग जो शुरू में पात्र प्रतीत होते थे, उन्हें एमआरआई या सीटी . के निष्कर्षों के आधार पर बाहर रखा गया था. मुख्य कारण यह है कि सर्वाइकल स्पाइन को रेडियोलॉजिकल रूप से दृश्यमान क्षति के बिना केंद्रीय कॉर्ड घाव का समावेश मानदंड बहुत कम होता है। (एमआरआई या उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी . पर असामान्यताओं के कारण), जबकि यह पुराने साहित्य में अधिक बार आना चाहिए.

सबक

सबक यह है कि पुरानी परिभाषाओं को विज्ञान की स्थिति से जोड़ा जाना चाहिए और इस मामले में उस समय रेडियोलॉजिकल शोध की गुणवत्ता।. फिर यह जांचना चाहिए कि क्या इस समय में कोई अन्य तकनीकें नहीं हैं जो अचानक चीजों को दृश्यमान बनाती हैं या परिभाषाएं अब लागू नहीं होती हैं.

इसलिए अध्ययन का डिजाइन एक परिदृश्य के लाभों का परीक्षण करने के लिए था, रेडियोलॉजिकल उपकरणों के तेजी से सुधार के कारण शायद ही अब ऐसा हुआ हो.

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