Намер

Даследаванне COSMIC было створана таму, што няма адзінага меркавання адносна адпаведнага лячэння ў пацыентаў з сіндром цэнтральнага канатика без прыкмет траўмы пазваночніка. А сіндром цэнтральнага канатика гэта стан, пры якім у пацыентаў падчас траўмы адбываецца частковае пашкоджанне спіннога мозгу, дзе ў іх больш рухальных страт у руках, чым у нагах, пачуццёвая недастатковасць ніжэй за ўзровень паразы, і / або парушэнні функцыі мачавой бурбалкі.

Устаноўлена, што гэтая форма пашкоджанні спіннога мозгу (часткова) можа аднаўляцца спантанна, але другаснае неўралагічнае пагаршэнне можа таксама адбыцца з-за прагрэсавання сціску на міеллю з-за, напрыклад, ацёку. Для прадухілення гэтага можна правесці прафілактычную дэкампрэсію шыйкі маткі. Аднак аперацыя рызыкоўная і не заўсёды неабходная, улічваючы магчымае самаадвольнае выздараўленне. Так што пытанне ў тым, лепш пачакаць або апераваць.

Мэтай даследавання было вызначыць ці варта кансерватыўнае лячэнне, які распаўсюджваўся ў мінулым і прытрымліваецца да гэтага часу, мае клінічны зыход, падобны з ​​ранняй хірургічнай дэкампрэсіі. Тэарэтычная перавага ранняй хірургічнай дэкампрэсіі заключаецца ў тым, што яна прадухіляе другаснае пашкоджанне пасля той ці іншай формы пашкоджанні спіннога мозгу з-за траўмы шыі., дзе пашкоджанні шыйнага аддзела хрыбетніка рэнтгеналагічна не бачныя.

Падыход

Пацыенты з пашкоджаннем спіннога мозгу, якія ўдзельнічалі ў гэтым даследаванні, былі рандомізірованы ў кансерватыўную або аператыўную групу. Важна, што на МРТ або КТ не было ніякіх доказаў пашкоджанні костак або звязкаў. Пацыент аператыўнай групы знаходзіўся ў 24 праапераваны праз некалькі гадзін пасля траўмы. Затым пацыенты назіраліся на працягу двух гадоў, падчас якіх мы глядзелі на штодзённае функцыянаванне абедзвюх груп пацыентаў. Надзея заключалася ў тым, каб атрымаць уяўленне аб тым, якая група пацыентаў мае лепшы функцыянальны вынік праз два гады пасля траўмы.

Вынік

Каб даследаваць гэта, было вырашана правесці шматцэнтравае рандомізірованное даследаванне. Праз паўтара года быў знойдзены толькі адзін пацыент, які меў права на гэта даследаванне. Кожны год даследчыкі разлічвалі на што-небудзь 20 уключыць пацыентаў. Усе людзі, якія першапачаткова здаваліся адпаведнымі, былі, тым не менш, выключаныя на падставе вынікаў МРТ або КТ. Асноўная прычына заключаецца ў тым, што крытэрый ўключэння паразы цэнтральнага канатика без рэнтгеналагічна бачных пашкоджанняў шыйнага аддзела хрыбетніка сустракаецца вельмі рэдка. (з-за адхіленняў на МРТ або КТ з высокім дазволам), у той час як гэта павінна часцей сустракацца ў старой літаратуры.

Урокі

Урок палягае ў тым, што старыя азначэнні павінны суадносіцца са станам навукі і ў дадзеным выпадку з якасцю рэнтгеналагічных даследаванняў таго часу.. Затым трэба праверыць, ці няма ў гэты час іншых метадаў, якія раптоўна робяць рэчы бачнымі, або вызначэння больш не прымяняюцца.

Такім чынам, дызайн даследавання павінен быў праверыць перавагі сцэнара, што амаль не адбывалася з-за хуткага ўдасканалення радыялагічнага абсталявання.

Пакіньце каментарыі