النية

تم إعداد دراسة COSMIC لأنه لا يوجد إجماع فيما يتعلق بالعلاج المناسب للمرضى المصابين متلازمة الحبل المركزي دون دليل على إصابة العمود الفقري. واحد متلازمة الحبل المركزي هي حالة يصاب فيها المرضى بإصابة جزئية في النخاع الشوكي أثناء الصدمة, حيث يكون لديهم فقدان حركي في الذراعين أكثر من الساقين, فشل حسي تحت مستوى الآفة, و / أو اضطرابات وظائف المثانة.

وقد وجد أن هذا النوع من إصابات النخاع الشوكي (جزئيا) يمكن أن يتعافى من تلقاء نفسه, ولكن يمكن أن يحدث تدهور عصبي ثانوي أيضًا بسبب تقدم الضغط على النخاع بسبب الوذمة على سبيل المثال. لمنع ذلك ، يمكن إجراء تخفيف وقائي لضغط عنق الرحم. ومع ذلك ، فإن الجراحة محفوفة بالمخاطر وليست ضرورية دائمًا نظرًا للشفاء التلقائي المحتمل. لذا فإن السؤال هو ما إذا كان من الأفضل الانتظار أو العمل.

كان الهدف من الدراسة هو تحديد ما إذا كان العلاج المحافظ, التي تم نشرها في الماضي وما زالت ملتزمة, نتيجة سريرية مشابهة لعملية تخفيف الضغط الجراحية المبكرة. الميزة النظرية لإزالة الضغط الجراحي المبكر هي أنه يمنع الضرر الثانوي بعد شكل من أشكال إصابة الحبل الشوكي بسبب صدمة الرقبة., حيث لا يكون تلف العمود الفقري العنقي مرئيًا إشعاعيًا.

التقرب

تم اختيارهم بصورة عشوائية مرضى إصابات النخاع الشوكي المشاركين في هذه الدراسة إما لمجموعة المحافظ أو المنطوق. الأهم من ذلك ، لم يكن هناك دليل على إصابة عظمي أو أربطة في التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. كان المريض في مجموعة المنطوق في 24 تعمل بعد ساعات من الصدمة. تمت متابعة المرضى بعد ذلك لمدة عامين حيث درسنا الأداء اليومي لمجموعتي المرضى. كان الأمل هو الحصول على نظرة ثاقبة لمجموعة المرضى التي لديها نتيجة وظيفية أفضل بعد عامين من الصدمة.

النتيجة

للتحقيق في ذلك ، تقرر إجراء دراسة عشوائية متعددة المراكز. بعد عام ونصف ، تم العثور على مريض واحد فقط مؤهل لهذه الدراسة. كل عام ، كان الباحثون يأملون في ذلك 20 لتشمل المرضى. تم استبعاد جميع الأشخاص الذين بدا أنهم مؤهلين في البداية بناءً على نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. السبب الرئيسي هو أن معيار تضمين آفة الحبل المركزي دون حدوث تلف مرئي إشعاعي للعمود الفقري العنقي نادرًا جدًا. (بسبب تشوهات في التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة), في حين أن هذا يجب أن يأتي في كثير من الأحيان في الأدب القديم.

الدروس

الدرس المستفاد هو أن التعريفات القديمة يجب أن ترتبط بحالة العلم وفي هذه الحالة بجودة البحث الإشعاعي في ذلك الوقت.. ثم يجب التحقق مما إذا كانت هناك تقنيات أخرى في هذا الوقت تجعل الأشياء مرئية فجأة أو لم تعد التعريفات قابلة للتطبيق.

لذلك كان تصميم الدراسة لاختبار مزايا السيناريو, لم يعد يحدث بسبب التحسن السريع للمعدات الإشعاعية.

ترك تعليقات