نیت
مقصد کامیابی سے اور احتیاط سے اینٹی کوگولنٹ کے ایک نئے گروپ کو متعارف کرانا تھا۔ (NOAC کا) فالج کی روک تھام کے لیے (دماغی infarctions) ایٹریل فبریلیشن والے مریضوں میں (arrhythmia کی قسم جس میں دل کی دھڑکن بے ترتیب اور عام طور پر تیز ہوتی ہے۔), تاکہ روزانہ کی مشق میں ان مادوں کے استعمال کی حفاظت کے بارے میں غیر یقینی صورتحال کو دور کیا جا سکے۔. تھرومبوسس سروس کے ذریعے متعلقہ INR چیک کے ساتھ وٹامن K کے مخالفوں کا استعمال کرتے ہوئے نیدرلینڈ میں ایٹریل فبریلیشن کے 'موجودہ' اینٹی کوگولنٹ علاج کے مقابلے میں ان ایجنٹوں کی لاگت کی تاثیر کی تحقیقات کرنے کی بھی ضرورت تھی۔.
نقطہ نظر
غیر والوولر ایٹریل فبریلیشن والے مریضوں میں فالج کی روک تھام کے لیے NOACs کے تعارف کے وقت (این وی اے ایف) آخر میں نیدرلینڈز میں 2012 وزارت صحت کی درخواست پر، NOACs کے بتدریج اور محفوظ تعارف کے مشورے کے ساتھ ایک رہنما خطوط تیار کیا گیا تھا۔. اس کی بنیادی وجوہات دیگر مغربی ممالک کے مقابلے ہمارے ملک میں تھرومبوسس کی دیکھ بھال کی بہتر تنظیم اور NOAC کے ساتھ علاج کے ممکنہ طور پر زیادہ اخراجات تھے۔. یہ رہنما خطوط براہ راست شامل سائنسی انجمنوں کے نمائندوں نے تیار کیا تھا۔ (این وی وی سی, این آئی وی, NVN, NOV, VAL/NVKC, NVZA/KNMP). اس وقت ڈچ کارڈیالوجی ایسوسی ایشن کے بورڈ کی طرف سے گائیڈ لائن پر عمل کرنے اور محتاط تعارف کو یقینی بنانے کی اہمیت پر زور دیا گیا تھا۔. بھی تھا, حکومت کی درخواست پر, روزانہ کی مشق میں ان ایجنٹوں کی حفاظت اور لاگت کی تاثیر کے بارے میں درخواست کی گئی تحقیق کرنے کے لیے انکوائری کا ایک کمیشن قائم کیا گیا ہے۔. اس مقصد کے لیے، ابتدائی طور پر VEKTIS کلیمز ڈیٹا بیس کے ساتھ ایک پائلٹ مطالعہ کیا گیا۔ (بیمہ شدہ تفصیلات), جس میں این وی اے ایف کے اشارے کے لئے زبانی اینٹی کوگولیشن کے ساتھ علاج کیے جانے والے مریضوں کی شناخت کی گئی تھی۔. یہ بیمہ شدہ ڈیٹا ناکافی نکلا۔ (صبر)پوچھے گئے سوالات کے جواب دینے کے قابل ہونے کے لیے معلومات پر مشتمل ہے۔. اس کے بعد روزانہ کی مشق سے مریض سے متعلق مزید ڈیٹا اکٹھا کرنے کے لیے ایک نیا مطالعہ تیار کیا گیا۔. نصف فروری 2016 ZonMw کا 'این وی اے ایف کے لیے اینٹی کوایگولیشن کی قومی رجسٹریشن' کا حتمی منصوبہ ہے۔: ڈچ اے ایف رجسٹری' اور اس وسیع منصوبے کے اس سال شروع ہونے کی امید ہے۔.
نتیجہ
دوسرے تعارف سے ہٹ کر، ایک رہنما خطوط کا مسودہ اور اضافی تحقیق تجویز کی جا سکتی ہے۔, ڈچ صورتحال کے لیے مخصوص. اس نے جس غیر یقینی صورتحال اور بحث کو جنم دیا اس سے بہت کچھ ہوا۔ (جزوی طور پر غیر ضروری اور ناجائز) NOACs کے ارد گرد منفی تشہیر اور پریکٹیشنرز کے درمیان بات چیت (امراض قلب کے ماہرین, انٹرنسٹ, نیورولوجسٹ, جنرل پریکٹیشنرز اور تھرومبوسس سروس). اس کی وجہ سے مارکیٹ کی توقع سے زیادہ سست آغاز ہوا۔, جہاں نہ صرف NOACs کے مینوفیکچررز بلکہ مریضوں کی انجمنیں بھی غیر مطمئن تھیں۔: اس کہانی میں خود مریض کہاں ہے؟?
اسباق
NOACs کے تعارف میں بہت سی جماعتیں شامل تھیں۔, جزوی طور پر متضاد مفادات کے ساتھ. تناؤ کے اس میدان میں مریض کی دلچسپی کسی حد تک پس منظر میں مدھم ہوگئی, جبکہ اس کو مختلف جماعتوں کی مشترکہ ذمہ داری کے تحت محتاط تعارف کی بنیاد بنانی چاہیے تھی۔. اس کے نتیجے میں ممکنہ طور پر کم ہنگامہ آرائی ہوتی اور NOACs کی حفاظت اور لاگت کی تاثیر کے بارے میں سوالات کے جواب جلد مل سکتے تھے۔, ڈچ صورتحال کے لیے مخصوص. ہنس وین لارہوون (مریض ایسوسی ایشن ہارٹ کا نمائندہ&عروقی گروپ) یہ خوبصورتی سے کہا: "یہ عام لوگوں کی شمولیت کے طریقہ کار پر بحث کرے گا۔"
