Ниет
Мақсат антикоагулянттардың жаңа тобын сәтті және мұқият енгізу болды (NOAC) инсульттің алдын алу үшін (ми инфаркттары) жүрекшелердің фибрилляциясы бар науқастарда (жүрек ырғағының дұрыс емес және әдетте жылдамырақ соғатын түрі), күнделікті тәжірибеде осы заттарды қолданудың қауіпсіздігіне қатысты белгісіздіктерді жоюға болады. Сондай-ақ, тромбоз қызметі арқылы сәйкес INR тексерулері бар К витаминінің антагонистерін пайдалана отырып, Нидерландыда жүрекшелер фибрилляциясын «қолданыстағы» антикоагулянттық емдеумен салыстырғанда бұл агенттердің экономикалық тиімділігін зерттеу қажеттілігі туындады..
Тәсіл
Клапандық емес жүрекшелер фибрилляциясы бар науқастарда инсульттің алдын алу үшін NOAC енгізу кезінде (NVAF) соңында Нидерландыда 2012 Денсаулық сақтау министрлігінің тапсырысы бойынша NOAC-ты кезең-кезеңімен және қауіпсіз енгізу бойынша кеңестер бар нұсқаулық әзірленді.. Мұның негізгі себептері басқа Батыс елдерімен салыстырғанда біздің елде тромбозды емдеудің жақсы ұйымдастырылуы және NOAC емдеудің жоғары құны болды.. Бұл нұсқаулықты тікелей қатысатын ғылыми бірлестіктердің өкілдері әзірледі (NVVC, NIV, NVN, ҚАРАША, VAL/NVKC, NVZA/KNMP). Нұсқауды орындаудың және мұқият енгізуді қамтамасыз етудің маңыздылығын сол кезде Голландиялық кардиология қауымдастығының кеңесі атап өтті.. да болды, үкіметтің өтініші бойынша, күнделікті тәжірибеде осы агенттердің қауіпсіздігі мен үнемділігі бойынша сұралған зерттеулерді жүргізу үшін тергеу комиссиясы құрылды.. Осы мақсатта бастапқыда VEKTIS шағымдарының дерекқорымен пилоттық зерттеу жүргізілді (сақтандырылған мәліметтер), онда NVAF көрсеткіші бойынша ауызша антикоагулянтпен емделген пациенттер анықталды. Бұл сақтандырылған деректер жеткіліксіз болып шықты (пациент)қойылған сұрақтарға жауап бере алатын ақпаратты қамтиды. Содан кейін күнделікті тәжірибеден пациентке қатысты көбірек деректерді жинау үшін жаңа зерттеу жасалды. ақпанның жартысы 2016 бұл ZonMw-те «NVAF үшін антикоагуляцияны ұлттық тіркеу» бойынша түпкілікті жоспар: Голландиялық AF Registry' және бұл ауқымды жоба биыл басталады деп күтілуде.
Нәтиже
Басқа кіріспелерден ауытқып, нұсқаулықтың жобасын және қосымша зерттеулерді ұсынуға болады, голландиялық жағдайға тән. Бұл тудырған белгісіздік пен пікірталас көптеген адамдарға әкелді (ішінара қажетсіз және негізсіз) NOAC айналасында теріс жарнама және тәжірибешілер арасындағы пікірталас (кардиологтар, интернологтар, невропатологтар, жалпы тәжірибелік дәрігерлер және тромбоз қызметі). Бұл нарықтың күтілгеннен баяу шығуына әкелді, NOAC өндірушілері ғана емес, сонымен қатар пациенттер қауымдастығы да наразы болды: Бұл әңгімеде науқастың өзі қайда??
Сабақтар
NOAC енгізуге көптеген партиялар қатысты, ішінара қарама-қайшы мүдделермен. Науқастың бұл шиеленіс саласына деген қызығушылығы біршама артта қалды, ал бұл әртүрлі тараптардың бірлескен жауапкершілігімен мұқият енгізу үшін үздіксіз негіз болуы керек еді. Бұл, ең алдымен, азайған әбігерге әкеліп, NOAC қауіпсіздігі мен үнемділігі туралы сұрақтарға тезірек жауап берер еді., голландиялық жағдайға тән. Ганс ван Лаарховен (пациенттер қауымдастығының өкілі Харт&Бөшке тобы) мұны әдемі айтты: «Бұл жалпыға ортақ индукция процедурасы үшін дәлел болар еді».
