इरादा
इसका उद्देश्य एंटीकोआगुलंट्स के एक नए समूह को सफलतापूर्वक और सावधानी से पेश करना था (एनओएसी के) स्ट्रोक की रोकथाम के लिए (मस्तिष्क रोधगलन) आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में (अतालता का प्रकार जिसमें हृदय अनियमित रूप से धड़कता है और आमतौर पर तेज होता है), ताकि दैनिक व्यवहार में इन पदार्थों के उपयोग की सुरक्षा के बारे में अनिश्चितताओं को दूर किया जा सके. नीदरलैंड में एट्रियल फाइब्रिलेशन के 'मौजूदा' एंटीकोआगुलेंट उपचार की तुलना में इन एजेंटों की लागत-प्रभावशीलता की जांच करने की भी आवश्यकता थी, जिसमें थ्रोम्बोसिस सेवा के माध्यम से संबंधित आईएनआर चेक के साथ विटामिन के प्रतिपक्षी का उपयोग किया गया था।.
दृष्टिकोण
गैर-वाल्वुलर अलिंद फैब्रिलेशन वाले रोगियों में स्ट्रोक की रोकथाम के लिए एनओएसी की शुरूआत के समय (एनवीएएफ) नीदरलैंड में अंत में 2012 स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुरोध पर, एनओएसी के क्रमिक और सुरक्षित परिचय पर सलाह के साथ एक दिशानिर्देश तैयार किया गया था।. इसके मुख्य कारण अन्य पश्चिमी देशों की तुलना में हमारे देश में घनास्त्रता देखभाल का बेहतर संगठन और एनओएसी के साथ इलाज की संभावित उच्च लागत थे।. यह दिशानिर्देश सीधे शामिल वैज्ञानिक संघों के प्रतिनिधियों द्वारा तैयार किया गया था (एनवीवीसी, एनआईवी, एनवीएन, नवम्बर, वैल/एनवीकेसी, एनवीजेडए/केएनएमपी). उस समय डच कार्डियोलॉजी एसोसिएशन के बोर्ड द्वारा दिशानिर्देशों का पालन करने और सावधानीपूर्वक परिचय सुनिश्चित करने के महत्व पर जोर दिया गया था।. यह भी था, सरकार के अनुरोध पर, दैनिक व्यवहार में इन एजेंटों की सुरक्षा और लागत-प्रभावशीलता में अनुरोधित अनुसंधान करने के लिए एक जांच आयोग का गठन किया गया है. यह अंत करने के लिए, शुरुआत में VEKTIS दावों के डेटाबेस के साथ एक पायलट अध्ययन किया गया था (बीमित विवरण), जिसमें एनवीएएफ के संकेत के लिए मौखिक एंटीकोआग्यूलेशन के साथ इलाज किए गए रोगियों की पहचान की गई थी. ये बीमाकृत डेटा अपर्याप्त निकला (रोगी)पूछे गए सवालों के जवाब देने में सक्षम होने के लिए जानकारी शामिल करें. फिर दैनिक अभ्यास से अधिक रोगी-संबंधी डेटा एकत्र करने के लिए एक नया अध्ययन तैयार किया गया. आधा फरवरी 2016 'एनवीएएफ के लिए एंटीकोआग्यूलेशन के राष्ट्रीय पंजीकरण' के लिए ज़ोनएमडब्ल्यू में निश्चित योजना है: डच वायुसेना रजिस्ट्री' और इस व्यापक परियोजना के इस साल शुरू होने की उम्मीद है.
परिणाम
अन्य परिचयों से विचलित होकर, एक दिशानिर्देश का प्रारूपण और अतिरिक्त शोध प्रस्तावित किया जा सकता है, डच स्थिति के लिए विशिष्ट. इससे पैदा हुई अनिश्चितता और चर्चा ने कई लोगों को प्रेरित किया (आंशिक रूप से अनावश्यक और अनुचित) एनओएसी के आसपास नकारात्मक प्रचार और चिकित्सकों के बीच चर्चा (हृदय रोग विशेषज्ञों, इंटर्निस्ट, तंत्रिका विज्ञान, सामान्य चिकित्सक और घनास्त्रता सेवा). इससे बाजार में उम्मीद से ज्यादा धीमी शुरुआत हुई, जहां न केवल एनओएसी के निर्माता बल्कि रोगी संघ भी असंतुष्ट थे: इस कहानी में रोगी कहाँ है??
सबक
एनओएसी की शुरूआत में कई दल शामिल थे, आंशिक रूप से परस्पर विरोधी हितों के साथ. तनाव के इस क्षेत्र में रोगी का महत्व पृष्ठभूमि में कुछ हद तक फीका पड़ गया, जबकि विभिन्न पक्षों की संयुक्त जिम्मेदारी के तहत सावधानीपूर्वक परिचय के लिए यह निरंतर आधार होना चाहिए था. यह सबसे अधिक संभावना है कि कम हंगामा होगा और एनओएसी की सुरक्षा और लागत-प्रभावशीलता के बारे में सवालों के जवाब जल्द ही दे सकते थे।, डच स्थिति के लिए विशिष्ट. हंस वैन लारहोवेन (रोगी संघ के प्रतिनिधि हार्ट&बैरल समूह) यह खूबसूरती से कहा: "यह एक सामान्य सार्वजनिक प्रेरण प्रक्रिया के लिए तर्क देगा।"
