Намер

Мэтай было паспяхова і старанна ўвесці новую групу антыкаагулянтаў (NOAC) для прафілактыкі інсульту (інфаркты галаўнога мозгу) у пацыентаў з мігацельнай арытміяй (тып арытміі, пры якім сэрца б'ецца нерэгулярна і звычайна часцей), так што няўпэўненасць у бяспецы выкарыстання гэтых рэчываў у штодзённай практыцы можа быць ліквідаваная. Таксама была неабходнасць даследаваць эканамічнасць гэтых сродкаў у параўнанні з «існым» антыкаагулянтным лячэннем мігацельнай арытміі ў Нідэрландах з выкарыстаннем антаганістаў вітаміна Да з адпаведнымі праверкамі МНО праз службу трамбозу..

 

Падыход

На момант увядзення НОАК для прафілактыкі інсульту ў хворых з неклапаннай фібрыляцыю перадсэрдзяў (НВАФ) у Нідэрландах у канцы 2012 Па просьбе Міністэрства аховы здароўя распрацавана рэкамендацыя з парадамі па паступовым і бяспечным увядзенні НОАК. Асноўнымі прычынамі гэтага былі лепшая арганізацыя лячэння трамбозу ў нашай краіне ў параўнанні з іншымі заходнімі краінамі і, магчыма, больш высокія выдаткі на лячэнне НОАК.. Дадзенае кіраўніцтва распрацавана прадстаўнікамі навуковых аб'яднанняў, якія займаюцца непасрэдна (NVVC, VIN, НВН, ЛІСТАВ, VAL/NVKC, НВЗА/КНМП). У той час Рада Нідэрландскай кардыялагічнай асацыяцыі падкрэсліла важнасць прытрымлівання інструкцыям і ўважлівага ўвядзення.. таксама быў, па патрабаванню ўрада, была створана камісія па расследаванні для правядзення запытаных даследаванняў бяспекі і эканамічнай эфектыўнасці гэтых сродкаў у штодзённай практыцы. З гэтай мэтай першапачаткова было праведзена пілотнае даследаванне з базай прэтэнзій VEKTIS (застрахаваныя рэквізіты), у якіх былі выяўлены пацыенты, якія атрымлівалі пероральные антыкаагуляцыі па паказанні NVAF. Гэтыя дадзеныя страхавальніка аказаліся недастатковымі (пацыент)змяшчае інфармацыю, каб мець магчымасць адказаць на зададзеныя пытанні. Затым было распрацавана новае даследаванне, каб сабраць больш дадзеных, звязаных з пацыентамі, з паўсядзённай практыкі. палова лютага 2016 з'яўляецца канчатковым планам у ZonMw для «нацыянальнай рэгістрацыі антыкаагулянтаў для NVAF»: Чакаецца, што ў гэтым годзе пачнецца галандскі AF Registry' і гэты шырокі праект.

 

Вынік

Адхіляючыся ад іншых уводзінаў, можна было б прапанаваць распрацоўку інструкцыі і дадатковыя даследаванні, спецыфічна для галандскай сітуацыі. Няўпэўненасць і дыскусія, якія гэта выклікала, прывялі да многага (часткова непатрэбныя і неапраўданыя) негатыўная рэклама вакол NOAC і дыскусіі сярод практыкаў (кардыёлагі, інтэрністаў, неўролагі, тэрапеўты агульнай практыкі і служба тромбозов). Гэта прывяло да запуску рынку павольней, чым чакалася, дзе былі незадаволеныя не толькі вытворцы NOAC, але і асацыяцыі пацыентаў: Дзе ў гэтай гісторыі сам пацыент?

 

Урокі

Да ўвядзення NOACs былі задзейнічаны многія бакі, часткова з супярэчлівымі інтарэсамі. Цікавасць хворага некалькі адышла на другі план у гэтым полі напружання, у той час як гэта павінна было стаць пастаяннай асновай для стараннага ўвядзення пад сумесную адказнасць розных бакоў. Гэта, хутчэй за ўсё, прывяло б да меншага ажыятажу і магло б хутчэй адказаць на пытанні аб бяспецы і эканамічнай эфектыўнасці NOAC., спецыфічна для галандскай сітуацыі. Ганс ван Лаарховен (прадстаўнік асацыяцыі пацыентаў Hart&судзінкавая група) сказаў гэта прыгожа: "Гэта будзе сведчыць аб агульнай працэдуры ўвядзення грамадскасці".