Avsikten

Borrelia är den vanligaste fästingburna sjukdomen i stora delar av Nordamerika, Europa och Asien. Borrelia är en bakteriell infektion som sprids genom bett av infekterade fästingar. Infektionen kan vanligtvis behandlas adekvat med antibiotika. Det finns dock patienter med kroniska borreliarelaterade besvär utan påvisbara organiska avvikelser för vilka behandlingen enligt den holländska riktlinjen inte hjälper.. Avsikten med Lyme Expertise Centre Maastricht (LECM) är att hjälpa dessa människor också.

Tillvägagångssättet

Genom litteraturstudie och i samarbete med utländska läkare har LECM utvecklat en adekvat diagnos och en lämplig behandlingsplan för dessa patienter.

Resultatet

Fler patienter anmäler sig än vad kliniken klarar av. Resultatet för patienterna är bra. Hos nästan alla patienter förbättrades livskvaliteten avsevärt eller så finns det ett botemedel. Även hos patienter registrerade av undervisningssjukhus.

Problemet ligger dock i ersättningen. Sjukförsäkringsbolagen accepterar endast anspråk som är baserade på befintliga diagnosbehandlingskombinationer (DBC) och dess genomsnittliga kostnad. För de vanligaste sjukdomarna är det fastställt hur diagnosen ska ställas och vilken behandling läkaren ska ge. För att behandla kroniska borreliapatienter använder LECM en mycket dyrare diagnosmetod och ger behandlingar som tar mycket mer tid. Det finns ingen DBC som tillräckligt täcker kostnaderna för detta. Som ett resultat skulle patienterna få betala extra, men det är inte tillåtet enligt lag. Ett annat alternativ är att låta patienten betala räkningen själv. Patienterna accepterar att kostnaderna för behandlingen regleras med självrisken, men de används inte för att öka extra kostnader. Som ett resultat kan vi inte debitera patienten tillräckligt och centret kan inte frigöra resurser för att sätta upp en vetenskaplig studie och komma fram till ett bevis för behandlingen.. Faktiskt, centret får till och med otillräckliga medel för att fortsätta existera.

Sjukförsäkringsbolag begär att behandlingar ska styrkas med hårda vetenskapliga bevis. De vill ha bevis tillhandahållna genom "dubbelblinda studier". Detta är inte möjligt i fallet med kronisk borrelia eftersom den så kallade "guldstandarden" saknas. Det finns inget obestridligt test för att fastställa botemedlet för borrelia. Dubbelblinda och jämförande studier är därför inte möjliga i detta fall.

Lektionerna

I sådana situationer finns det inget annat alternativ än att ha all information om varje patients sjukdomshistoria, miljöfaktorer, diagnostisera, att entydigt registrera behandling och resultat för att styrka diagnos och behandling. Men LECM saknar för närvarande tid och pengar för att göra det ordentligt. Det är mycket svårt för parter utanför läkemedelsindustrin att bevisa att de har hittat en fungerande behandling och få den godkänd, på grund av kostnaderna och metoden som ålagts. Det gör det nästan omöjligt att erbjuda en sådan behandling, eftersom patienterna då får betala allt själva.

Detta fall ställer frågor om de strikta och för icke-traditionella parter nästan ouppnåeliga standarderna bevisbaserat forskningsresultat och patienternas inflytande på den egna behandlingen. Dessa frågor är givetvis relevanta för hela sjukvårdsområdet.

Lämna KOMMENTARER