Intensjonen

Lyme-sykdom er den vanligste flåttbårne sykdommen i store deler av Nord-Amerika, Europa og Asia. Lyme sykdom er en bakteriell infeksjon som spres ved bitt av infisert flått. Infeksjonen kan vanligvis behandles adekvat med antibiotika. Det er imidlertid pasienter med kroniske borreliose-relaterte plager uten påviselige organiske abnormiteter som behandling i henhold til den nederlandske retningslinjen ikke hjelper.. Intensjonen til Lyme Expertise Centre Maastricht (LECM) er å hjelpe disse menneskene også.

Tilnærmingen

Gjennom en litteraturstudie og i samarbeid med utenlandske leger har LECM utviklet en adekvat diagnose og en passende behandlingsplan for disse pasientene.

Resultatet

Flere pasienter melder seg på enn klinikken kan håndtere. Resultatet for pasientene er bra. Hos nesten alle pasienter ble livskvaliteten betydelig forbedret eller det finnes en kur. Selv hos pasienter registrert av undervisningssykehus.

Problemet ligger imidlertid i kompensasjonen. Helseforsikringsselskapene aksepterer kun krav som er basert på eksisterende diagnosebehandlingskombinasjoner (DBC) og dens gjennomsnittlige kostnad. For de vanligste sykdommene er det fastslått hvordan diagnosen skal stilles og hvilken behandling som skal gis av legen. For å kunne behandle kroniske borreliosepasienter bruker LECM en mye dyrere diagnosemetode og gir behandlinger som tar mye mer tid. Det er ingen DBC som i tilstrekkelig grad dekker kostnadene ved dette. Som et resultat ville pasientene måtte betale ekstra, men det er ikke tillatt ved lov. Et annet alternativ er å la pasienten betale regningen selv. Pasientene aksepterer at kostnadene ved behandlingen avregnes med egenandelen, men de er ikke vant til ytterligere ekstrakostnader. Som et resultat kan vi ikke belaste pasienten nok og senteret kan ikke frigjøre ressurser til å sette opp en vitenskapelig studie og komme frem til bevis for behandlingen.. Faktisk, senteret får til og med ikke nok midler til å fortsette å eksistere.

Helseforsikringsselskaper ber om en underbyggelse av behandlinger med harde vitenskapelige bevis. De vil ha bevis gitt gjennom "dobbeltblinde studier". Dette er ikke mulig i tilfelle av kronisk borreliose fordi den såkalte 'gullstandarden' mangler. Det er ingen ubestridt test for å fastslå kuren for borreliose. Dobbeltblinde og komparative studier er derfor ikke mulig i dette tilfellet.

Leksjonene

I slike situasjoner er det ingen annen mulighet enn å ha all informasjon om sykehistorien til hver enkelt pasient, miljøfaktorer, diagnostisere, å entydig registrere behandling og resultater for å underbygge diagnose og behandling. Men LECM mangler for øyeblikket tid og penger til å gjøre det ordentlig. Det er svært vanskelig for parter utenfor farmasøytisk industri å bevise at de har funnet en fungerende behandling og få den godkjent, på grunn av kostnadene og metoden som er pålagt. Dette gjør det nesten umulig å tilby en slik behandling, siden pasienter da må betale for alt selv.

Denne saken stiller spørsmål om de strenge og for ikke-tradisjonelle partiene nesten uoppnåelige standardene bevisbasert forskningsresultater og pasientens innflytelse på egen behandling. Disse problemstillingene er selvsagt relevante for hele helsefeltet.

FORLAT KOMMENTARER