Når hull i loven- og regulering kombineres med desentralisering, mange barrierer oppstår. Dette gjør det ganske vanskelig å skalere opp omsorgen for spesifikke målgrupper. Spørsmålet gjenstår: hvordan får du det i bevegelse?

Intensjon

I Nederland kjenner vi folkehelseloven (wpg). Folkehelse er her definert som "beskyttende og fremmende tiltak for folkehelsen", eller spesifikke målgrupper innenfor den, inkludert forekomsten og tidlig oppdagelse av sykdommer er også inkludert." Et av områdene som dekkes av Wpg er implementering av ungdomshelsetjenesten, JGZ.

De fleste barn og unge i Nederland vokser opp friske og utvikler seg godt. Dette skyldes delvis innsatsen til JGZ, en organisasjon som nå har mer enn 100 år eksisterer. Fra Basic JGZ-pakken 'ser' organisasjonen barn og unge sammen med foreldrene til de er atten. JGZ er imidlertid ikke aktiv i MBO på grunn av en "historisk feil", som et resultat av at en stor gruppe 16 år gamle yrkesfaglige videregående elever mister bildet av JGZ etter endt utdanning. Dette er synd, fordi fravær, tidlig skolefrafall og psykiske problemer er relativt vanligere blant unge mellom 16 i 23 år, ungdommene. Spesielt høyere yrkesutdanningsstudenter lider ofte av dette. Som ungdomslege i Amsterdam vil jeg gjerne si: la oss ungdom over hele landet, uavhengig av skoletype, tilby omsorg frem til 23. I Amsterdam gjør vi dette fra 2009 allerede lykkes med videregående yrkesutdanning, på grunn av gode avtaler rådmannen imellom, MBO-institusjoner og JGZ. Finansiering på kommunenivå er også realisert.

Nærme seg

Synet på at en 18-åring allerede er voksen, forblir et gammelt og inngrodd tankemønster. Vi vet nå at unge mennesker mellom 18 i 23 år gjennomgår fortsatt en svært viktig utvikling og kan ofte ikke betraktes som helt modne ennå. Å bryte dette tankemønsteret er nødvendig, fordi først da vil riktig og passende støtte komme til rett sted. Å tilby MBO-ungdom den hjelpen hun trenger, er metoden M@ZL (Medisinsk råd for sykmeldte elever) et effektivt og nyttig verktøy. Ungdomslegen jobber ved M@ZL, eleven og/eller forelderen, omsorgskoordinator/veileder skole og obligatorisk opplæring sammen når det oppstår fravær. De involverte partene arbeider og handler sammen ut fra felles anliggende. Alle opererer fra sin egen rolle og alltid sammen med den unge. Fra ideologien om at fravær ofte er et signal, kan psykososiale og (sosial)medisinske problemer identifiseres og behandles på et tidlig stadium.

Etter en vellykket start i Vest-Brabant ble M@ZL-metoden tatt i bruk i Amsterdam – både i videregående opplæring og i yrkesfag. Det er nå elleve ungdomsleger som jobber i videregående yrkesutdanning i Amsterdam, som bruker den forebyggende og effektivt utprøvde tilnærmingen M@ZL. Fra de positive erfaringene i blant annet Vest-Brabant og Amsterdam, er det et logisk skritt å implementere denne metoden nasjonalt. I så fall må det imidlertid være strukturmidler til ungdomsleger i yrkesfaglig videregående opplæring.

Resultat

Det ser ut til å være ganske problematisk på grunn av lovverk og finansiering for å implementere ungdomsleger for ungdom og M@ZL i videregående yrkesopplæring.. For det første er finansiering vanskelig å få til. JGZ-tilbudet som tilbys alle barn i Nederland, er lovfestet i folkehelseforordningen: JGZ Basic Package. Aldersgrensen på denne pakken er pr 1 januar 2015 å være glad i 18 år. Det er derfor mange ungdommer ved MBO som savner båten i denne forbindelse, da de overskrider aldersgrensen på 18 har allerede bestått. Med en ungdomslov (2015) før 23 år er dette bemerkelsesverdig.

I tillegg har mange MBO-skoler, annerledes enn i Amsterdam, elever fra ulike kommuner. En JGZ betjener noen ganger forskjellige kommuner. Men omsorgen er organisert forskjellig i hver kommune og det må være enighet med rådmenn fra disse ulike kommunene (samarbeid mellom JGZ-organisasjoner, GGD og skoler, for eksempel). I denne komplekse situasjonen er det vanskelig å finne tilstrekkelig støtte og økonomiske ressurser for et program som M@ZL. Å realisere et godt samarbeid mellom elevene, mentor, barnelege, Dessverre kommer ikke foreldre og skolepliktige godt nok i gang. I tillegg har lærere og mentorer i praksis ofte ikke tid eller kapasitet til å identifisere problemer hos elevene. mange ser det, til tross for gjeldende utdanningslov, ikke engang jobben deres. Fokus er på undervisning.

Minske

1. Oppskalering er fortsatt ekstremt vanskelig i helsevesenet. I dette tilfellet hovedsakelig på grunn av de desentraliserte forskjellene i helsevesenet og de tilhørende hullene i lovgivningen- og forskrifter. Disse faktorene gjør det vanskelig å finne støtte til og finansiering for ungdomsleger for ungdom i MBO-skoler.
2. NJC (Dutch Center JGZ) i INGRADO (foreningsavdelinger for obligatorisk opplæring i kommunene) er forpliktet til det, og det er også en dialog med VWS, men det er fortsatt for lite nasjonal implementering av ungdomslegen for ungdom og oppskalering av M@ZL.
3. Vi ser en økning i psykososiale problemer blant ungdom. Vi har kunnskap og kompetanse om forebygging på dette området, men det er fortsatt vanskelig å lage en strukturpolitikk på lokalt kommunenivå. Desentraliseringen (ungdomsloven) gir ikke en løsning og som et resultat av dette henger engasjementet til ungdomsleger i MBO etter det haster og behovet i praksis.
4. M@ZL-metodikken blir implementert her og der, men dette skjer ofte i modifisert form, også fra et økonomisk synspunkt. Som et resultat er ikke lenger pålitelighet og effektivitet garantert.

Navn: Wico Mulder
Organisasjon: JGZ/GGD Amsterdam

FORLAT KOMMENTARER