Záměr

Lymeská borelióza je nejčastějším onemocněním přenášeným klíšťaty ve velké části Severní Ameriky, Evropy a Asie. Lymeská borelióza je bakteriální infekce šířená kousnutím infikovaným klíštětem. Infekci lze obvykle adekvátně léčit antibiotiky. Existují však pacienti s chronickými obtížemi spojenými s lymskou boreliózou bez prokazatelných organických abnormalit, u kterých léčba podle holandské směrnice nepomáhá.. Záměr Lyme Expertise Center Maastricht (LECM) je pomoci i těmto lidem.

Přístup

Prostřednictvím studia literatury a ve spolupráci se zahraničními lékaři vyvinulo LECM pro tyto pacienty adekvátní diagnózu a vhodný léčebný plán..

Výsledek

Registruje se více pacientů, než klinika zvládne. Výsledek pro pacienty je dobrý. Téměř u všech pacientů se výrazně zlepšila kvalita života nebo došlo k vyléčení. I u pacientů registrovaných fakultními nemocnicemi.

Problém je však v kompenzaci. Zdravotní pojišťovny akceptují pouze nároky, které jsou založeny na existujících diagnostických léčebných kombinacích (DBC) a jeho průměrné náklady. U nejběžnějších onemocnění bylo stanoveno, jak má být stanovena diagnóza a jakou léčbu má lékař podat. Aby bylo možné léčit chronické pacienty s boreliózou, LECM používá mnohem dražší diagnostickou metodu a poskytuje léčbu, která zabere mnohem více času. Neexistuje žádný DBC, který by adekvátně pokryl náklady na něj. V důsledku toho by si pacienti museli připlácet, ale to zákon nedovoluje. Další možností je nechat si účet zaplatit sám pacient. Pacienti akceptují, že náklady na léčbu jsou hrazeny spoluúčastí, ale nejsou zvyklí na další dodatečné náklady. V důsledku toho nemůžeme pacientovi dostatečně účtovat a centrum nemůže uvolnit prostředky na přípravu vědecké studie a na doložení důkazů pro léčbu.. Ve skutečnosti, centrum dokonce nedostává dostatek finančních prostředků, aby mohlo dále existovat.

Zdravotní pojišťovny žádají o doložení léčby tvrdými vědeckými důkazy. Chtějí důkazy poskytnuté prostřednictvím „dvojitě zaslepených studií“. V případě chronické boreliózy to není možné, protože chybí takzvaný „zlatý standard“.. Neexistuje žádný nesporný test, který by určil lék na lymskou boreliózu. Dvojitě zaslepené a srovnávací studie proto v tomto případě nejsou možné.

Lekce

V takových situacích není jiná možnost, než mít všechny informace o anamnéze každého pacienta, environmentální faktory, diagnostikovat, jednoznačně zaznamenat léčbu a výsledky pro doložení diagnózy a léčby. Ale LECM v současné době postrádá čas a peníze, aby to udělal pořádně. Pro strany mimo farmaceutický průmysl je velmi obtížné prokázat, že našly fungující léčbu a nechat ji schválit, kvůli nákladům a použité metodě. Díky tomu je téměř nemožné takovou léčbu nabídnout, protože pacienti si pak musí vše hradit sami.

Tento případ klade otázky o přísných a pro netradiční strany téměř nedosažitelných standardech založené na důkazech výsledky výzkumu a vliv pacientů na vlastní léčbu. Tyto problémy jsou samozřejmě relevantní pro celou oblast zdravotnictví.

NECHTE KOMENTÁŘE