Avsikten

KOL (Kronisk obstruktiv lungsjukdom) är ett samlingsnamn för lungsjukdomarna kronisk bronkit och emfysem. Från skjutdata från 2012 av MC Group visade att årligen ca 220 KOL-patienter läggs in, från vad 60 människor flera gånger om året. Den här 60 patienterna tog hand om 165 av totalen 320 inspelningar i 2012. Den centrala frågan i den uppsatta aktionsforskningen var: Varför är återinläggning fortfarande nödvändigt och hur kan vi förhindra eller minska detta??

Tillvägagångssättet

Genom en aktionsstudie följdes KOL-patienter med lungattack från inläggning till ett halvår efteråt. Dessa försökspersoner övervakades med avseende på vistelsetid och sjukhusvistelsefrekvens på patientnivå, CCQ, MRC, livskvalité, medicinsk, socialt och psykiskt välbefinnande, bo-, livssituation och socialt nätverk, vårdbehov och självförvaltning. En viktig del av denna process var en personlig coach. En KOL-projektmedarbetare följde patienten och gav stöd i sin egen riktning, patientens färdigheter och sociala nätverk, från första sjukhusbesöket fram till 6 dagar hemma.

Resultatet

Aktionsforskningen identifierade fyra förbättringar. Med dessa förbättringar i vårdprocessen kring KOL, Vården kan bättre anpassas till patienternas behov till lägre kostnader. Dessa förbättringar är:

införa ärendehantering;
erbjuda mer sjukgymnastik;
skärpa fokus på droganvändning;
tillhandahålla sjukhusvård till patienter i hemmet (sjukhus hemma).

Utöver de fyra insatserna, aktionsforskningen visade att teambuilding och tillgång till korrekt data var väsentliga aktiviteter för projektets framgång.

Under aktionsforskningen, 11 inkluderade försökspersoner med KOL som återinfördes på sjukhus för en lungattack inom ett år. Antalet återintagningar är alltså 60% minskat. Dessutom upplevde patienterna en stor förbättring av livskvaliteten. I detta projekt 30% uppnåtts i den övervakade gruppen. Hela populationen av KOL-inläggningar är totalt med 45% nedsatt, som är lägre än målminskningen på 50%, men fortfarande långt över målprocenten för Long Alliance Nederländerna.

Trots de fina resultaten är projektet pressat pga. finansieringen. Många personer med KOL är inte tilläggsförsäkrade, medan sjukgymnastik efter (henne)inspelning är av stor betydelse. Dessutom är KOL-coachen viktig för denna process. Han/hon bidrar särskilt till att förebygga återinläggningar, men han/hon behöver också utbildas och betalas. Dessutom går sjukhuset miste om ersättning för sjukhusinläggningar. Träffade 97 mindre antagningar, är det mellan €300 000 och €400,000. Det är naturligtvis mycket mindre än kostnaderna för KOL-coachen och sjukgymnastik.

Lektionerna

Processen innebar en total vändning i tänkande och handlande. Detta har inte varit lätt för många, men de har tillsammans lyckats se vikten av personcentrerad vård och stöd för en grupp komplexa KOL-patienter. Som ett resultat kunde, utöver de överenskomna målen och resultaten, uppnått mer än vad man trodde var möjligt på två år. Men för att det är för att förebygga (henne)inspelningar är det inte klart vem som står för kostnaderna. Dessutom går sjukhuset miste om ersättning på grund av färre inläggningar. På grund av det befintliga sjukvårdssystemet kostar denna process vårdgivaren pengar och går miste om inkomst, medan genomförandet av banan i slutändan avsevärt minskar vårdkostnaderna och avsevärt förbättrar patienternas livskvalitet

Kortfattat, Trots de positiva resultaten är värnandet av projektet under press på grund av perversa ekonomiska incitament i sjukvården.

Lämna KOMMENTARER