Intensjonen

KOLS (Kronisk obstruktiv lungesykdom) er et samlenavn for lungesykdommene kronisk bronkitt og emfysem. Fra opptaksdataene til 2012 av MC Group viste at årlig ca 220 KOLS-pasienter legges inn, fra hva 60 mennesker flere ganger i året. Denne 60 pasientene tok seg av 165 av totalen 320 opptak i 2012. Det sentrale spørsmålet i den oppsatte aksjonsforskningen var: Hvorfor er reinnleggelse fortsatt nødvendig og hvordan kan vi forhindre eller redusere dette??

Tilnærmingen

Gjennom en aksjonsstudie ble KOLS-pasienter med lungeanfall fulgt fra innleggelse til seks måneder etterpå. Disse forsøkspersonene ble overvåket for liggetid og sykehusinnleggelsesfrekvens på pasientnivå, CCQ, MRC, livskvalitet, medisinsk, sosialt og psykisk velvære, bo-, bosituasjon og sosialt nettverk, omsorgsbehov og selvledelse. En vesentlig del av denne prosessen var en personlig coach. En KOLS-prosjektmedarbeider fulgte pasienten og ga støtte i egen retning, ferdigheter og sosialt nettverk til pasienten, fra første sykehusbesøk til 6 dager hjemme.

Resultatet

Aksjonsforskningen identifiserte fire forbedringer. Med disse forbedringene i omsorgsprosessen rundt KOLS, omsorg kan tilpasses bedre til pasientbehov til lavere kostnader. Disse forbedringene er:

innføre saksbehandling;
tilby mer fysioterapi;
skjerpe fokus på narkotikabruk;
gi sykehusbehandling til pasienter hjemme (sykehus hjemme).

I tillegg til de fire intervensjonene, aksjonsforskningen viste at teambygging og tilgjengelighet av korrekte data var viktige aktiviteter for å lykkes med prosjektet.

Under aksjonsforskningen, 11 inkludert forsøkspersoner med KOLS gjeninnlagt på sykehus for et lungeanfall innen ett år. Antall gjenopptak er derfor 60% redusert. I tillegg opplevde pasientene en stor bedring i livskvalitet. I dette prosjektet 30% oppnådd i den overvåkede gruppen. Hele populasjonen av KOLS-innleggelser er totalt med 45% redusert, som er lavere enn målreduksjonen på 50%, men fortsatt godt over målprosenten til Long Alliance Nederland.

Til tross for de flotte resultatene er prosjektet under press pga. finansieringen. Mange med KOLS har ikke tilleggsforsikring, mens fysioterapi etter (henne)opptak er av stor betydning. I tillegg er KOLS-coachen avgjørende for denne prosessen. Han/hun bidrar spesielt til å forebygge reinnleggelser, men han/hun trenger også å være utdannet og betalt. I tillegg går sykehuset glipp av refusjon for sykehusinnleggelser. Møtte 97 mindre innleggelser, er det mellom €300.000 og €400.000. Det er selvsagt mye mindre enn kostnadene for KOLS-coach og fysioterapi.

Leksjonene

Prosessen innebar en helomvending i tenkning og handling. Dette har ikke vært lett for mange, men de har klart å kollektivt se viktigheten av personsentrert omsorg og støtte for en gruppe komplekse KOLS-pasienter. Som et resultat kunne, i tillegg til avtalte mål og resultater, oppnådd mer enn man trodde var mulig på to år. Men fordi det er for å forebygge (henne)opptak er det ikke klart hvem som bærer kostnadene. I tillegg går sykehuset glipp av refusjon på grunn av færre innleggelser. På grunn av det eksisterende helsevesenet koster denne prosessen omsorgsleverandøren penger og taper inntekt, mens implementeringen av banen til slutt reduserer helsekostnader betydelig og forbedrer pasientenes livskvalitet betydelig.

Kort oppsummert, Til tross for de positive resultatene er sikringen av prosjektet under press på grunn av perverse økonomiske insentiver i helsevesenet.

FORLAT KOMMENTARER