Die bedoeling

COPD (Chroniese obstruktiewe longsiekte) is 'n versamelnaam vir die longsiektes chroniese brongitis en emfiseem. Uit die skietdata van 2012 van die MC Group het getoon dat jaarliks ​​ongeveer 220 COPD-pasiënte word opgeneem, van wat 60 mense verskeie kere per jaar. Hierdie een 60 pasiënte versorg 165 van die totaal 320 opnames in 2012. Die sentrale vraag in die opgestelde aksienavorsing was: Waarom is hertoelating steeds nodig en hoe kan ons dit voorkom of verminder??

Die benadering

Deur 'n aksiestudie is COPD-pasiënte met 'n longaanval van opname tot ses maande daarna gevolg. Hierdie proefpersone is gemonitor vir lengte van verblyf en hospitalisasiefrekwensie op pasiëntvlak, CCQ, MRC, lewensgehalte, medies, sosiale en sielkundige welstand, woon-, lewensituasie en sosiale netwerk, sorgbehoeftes en selfbestuur. 'n Wesentlike deel van hierdie proses was 'n persoonlike afrigter. 'n COPD-projekwerknemer het die pasiënt gevolg en ondersteuning in sy eie rigting gebied, vaardighede en sosiale netwerk van die pasiënt, vanaf die eerste hospitaalbesoek tot 6 dae by die huis.

Die resultaat

Die aksienavorsing het vier verbeterings aan die lig gebring. Met hierdie verbeterings in die sorgproses rondom COPD, sorg kan beter aangepas word by pasiëntbehoeftes teen laer koste. Hierdie verbeterings is:

• die bekendstelling van gevallebestuur;
• bied meer fisioterapie aan;
• die fokus op dwelmgebruik verskerp;
• verskaffing van hospitaalversorging aan pasiënte by die huis (hospitaal by die huis).

Benewens die vier intervensies, die aksienavorsing het getoon dat spanbou en beskikbaarheid van korrekte data noodsaaklike aktiwiteite vir die sukses van die projek was.

Tydens die aksienavorsing het 11 proefpersone ingesluit met COPD wat binne een jaar weer in die hospitaal opgeneem is vir 'n longaanval. Die aantal hertoelatings is dus 60% verminder. Daarbenewens het die pasiënte 'n groot verbetering in lewenskwaliteit ervaar. In hierdie projek 30% behaal in die gemonitorde groep. Die hele bevolking van COPD-opnames is in totaal met 45% verminder, wat laer is as die teikenvermindering van 50%, maar steeds ver bo die teikenpersentasie van die Long Alliance Nederland.

Ten spyte van die puik resultate is die projek onder druk a.g.v. die befondsing. Baie mense met COPD is nie aanvullend verseker nie, terwyl fisioterapie daarna (haar)opname is van groot belang. Daarbenewens is die COPD-afrigter noodsaaklik vir hierdie proses. Hy/sy dra veral by tot die voorkoming van heropnames, maar hy/sy moet ook opgevoed en betaal word. Boonop mis die hospitaal vergoeding vir hospitaalopnames. Ontmoet 97 minder toelatings, is dit tussen €300,000 en €400,000. Dit is natuurlik baie minder as die koste vir die COPD-afrigter en fisioterapie.

Die lesse

Die proses het 'n algehele ommekeer in dink en doen beteken. Dit was nie vir baie maklik nie, maar hulle het daarin geslaag om gesamentlik die belangrikheid van persoongesentreerde sorg en ondersteuning vir 'n groep komplekse COPD-pasiënte in te sien. As gevolg hiervan, kon, bykomend tot die ooreengekome doelwitte en resultate, meer as wat in twee jaar moontlik gedink is. Maar omdat dit is om te voorkom (haar)opnames, is dit nie duidelik wie die koste dra nie. Boonop mis die hospitaal vergoeding weens minder opnames. Weens die bestaande gesondheidsorgstelsel kos hierdie proses die gesondheidsorgverskaffer geld en verloor inkomste, terwyl die implementering van die trajek uiteindelik gesondheidsorgkoste aansienlik verminder en pasiënte se lewenskwaliteit aansienlik verbeter

In kort, Ten spyte van die positiewe resultate, is die beveiliging van die projek onder druk as gevolg van perverse finansiële aansporings in die gesondheidsorgstelsel.

LAAT OPMERKINGS