Автор: Марійке Вейнрокс, Міністерство закордонних справ

Намір

Через два роки після закінчення кровопролитної громадянської війни в 1992 в Сальвадорі, розпочав програму охорони здоров’я, що фінансується Нідерландами, у шести муніципалітетах. Це був так званий multi-bi проект, проводиться Панамериканською організацією охорони здоров’я (PAHO). Програма мала дві цілі:

відновлення інфраструктури охорони здоров’я, сильно пошкодженої війною;
покращення стану охорони здоров'я за допомогою первинної медико-санітарної допомоги за участі (ПМСД) підхід.

Програма також мала на меті сприяти процесу реконструкції та примирення. Війна сильно поляризувала Сальвадор. Виходячи з ідеї, що охорона здоров’я була політично нейтральною територією, ми хотіли сприяти співпраці між урядом і громадськими організаціями через ПМСД.

Підхід

Наша програма ПМСД приділяла велику увагу плануванню знизу вгору, за організацію та участь громад та за міжгалузеву співпрацю. Більше того, це органічно вписувалося в офіційну політику Міністерства охорони здоров’я Сальвадору. Я відповідав за моніторинг та оцінку, а, отже, також для створення базового дослідження про початкову ситуацію в муніципалітетах. Для цього ми свідомо найняли підрядника з найменшим досвідом: університету Сальвадору. Наприклад, ми хотіли залучити Університет, який проводив навчання для більшості медичних працівників Сальвадору, до нашої програми та до концепції ПМСД., одночасно зміцнюючи його дослідницький потенціал. Моєю контактною особою був – дуже заангажований і мотивований – декан медичного факультету.

Результат

Назва справи 1996 програма пройшла добре. Але на муніципальних виборах права партія міністра охорони здоров’я програла лівій опозиції в чотирьох із шести «наших» муніципалітетів.. Міністр виявився відповідальним за політичну кампанію своєї партії в цих муніципалітетах і шукав цапа відпущення. Це стало нашою проектною командою. Ми б вели комуністичну пропаганду. І ми б також поклали накладні витрати на програмний бюджет. Звісно, несправедливо, оскільки угоди про накладні витрати є стандартною частиною контрактів з багатосторонніми організаціями, такими як ПАОЗ. Результат: миттєве звільнення нашої команди та завершення проекту (воно зупинилося 1997). Я сам пішов 1998 розпочати роботу експерта з питань охорони здоров’я в Міністерстві закордонних справ у Гаазі. ... несподіваний кінець В 2009 Вибори в Сальвадору вперше виграли ліві партії. Результатом стала політична зміна гвардії на верхівці уряду. І в 2010 Я був тут уперше після свого від’їзду 1998 назад у Сальвадор. Як посол боротьби зі СНІДом, я очолював місію правління ЮНЕЙДС. На своїй першій зустрічі в МОЗ я був дуже здивований, зустрівши старого декана медичного факультету. Його призначили заступником міністра, відповідальним за галузеву політику. Він сказав мені, що «наша» програма ПМСД була важливим джерелом натхнення для нової галузевої політики. Новий міністр (потім ректор університету) навіть запровадила міжгалузеву співпрацю на національному рівні.

Уроки

Вибір найменш кваліфікованого постачальника для базового дослідження виявився ненавмисно блискучим. Університет не лише зміг отримати дослідницький досвід, але це започаткувало важливий процес зміни уявлень про здоров’я.
Справжні зміни потребують тривалого часу, тому необхідна міцна ендогенна основа
Насправді немає «політично нейтральних» територій. «Наш» підхід до ПМСД повністю відповідав політиці правлячої партії на папері. Але він мав інші мотиви і хотів зберегти статус-кво.

ЛИШАЙТЕ КОМЕНТАРІ