Autor: Marijke Wijnroks, Ministerul Afacerilor Externe

Intentia

La doi ani după încheierea sângerosului război civil din 1992 în El Salvador, a început un program de sănătate finanțat de Țările de Jos în șase municipalități. A fost un așa-numit proiect multi-bi, condus de Organizația Panamericana de Sănătate (PAHO). Programul a avut două obiective:

• reconstrucţia infrastructurii sanitare grav afectate de război;
• imbunatatirea situatiei de sanatate prin asistenta medicala primara participativa (AMP) abordare.

De asemenea, programul și-a propus să contribuie la procesul de reconstrucție și reconciliere. Războiul lăsase El Salvador extrem de polarizat. Pe baza ideii că sănătatea era un teritoriu neutru din punct de vedere politic, am dorit să promovăm colaborarea între guvern și organizațiile sociale prin AMP.

Apropierea

Programul nostru de AMP a acordat multă atenție planificării de jos în sus, pentru organizarea și participarea comunitară și pentru cooperarea intersectorială. În plus, acest lucru s-a încadrat perfect în politica oficială a Ministerului Sănătății din Salvador. Am fost responsabil de monitorizare și evaluare, și, prin urmare, și pentru realizarea unui studiu de bază despre situația inițială în municipii. Pentru aceasta am contractat în mod conștient antreprenorul cu cea mai mică experiență: Universitatea din El Salvador. De exemplu, am vrut să implicăm Universitatea – care a oferit instruire pentru majoritatea lucrătorilor din domeniul sănătății salvadoreni – în programul nostru și în conceptul AMP., întărindu-şi în acelaşi timp capacitatea de cercetare. Persoana mea de contact a fost – foarte implicat si motivat – decanul facultății de medicină.

Rezultatul

Formatul datei 1996 programul a mers bine. Dar la alegerile municipale, partidul de dreapta al ministrului sănătății a pierdut în fața opoziției de stânga în patru din șase municipalități „noastre”.. Ministrul s-a dovedit a fi responsabil pentru campania politică a partidului său în acele municipalități și căuta un țap ispășitor. Aceasta a devenit echipa noastră de proiect. Am fi făcut propagandă comunistă. Și am fi buzunat și cheltuielile generale ale bugetului programului. Pe nedrept desigur, deoarece acordurile privind cheltuielile generale sunt o parte standard a contractelor cu organizații multilaterale precum PAHO. Rezultatul: concedierea instantanee a echipei noastre și finalizarea proiectului (s-a oprit înăuntru 1997). Eu însumi am lăsat înăuntru 1998 să lucreze ca expert în domeniul sănătății pentru Ministerul Afacerilor Externe de la Haga. ... sfârșit neașteptat În 2009 alegerile din El Salvador au fost – pentru prima dată – câștigate de partidele de stânga. Rezultatul a fost o schimbare politică a gardei la vârful guvernului. Si in 2010 Am fost în . pentru prima dată de la plecarea mea 1998 înapoi în El Salvador. În calitate de ambasador al SIDA, am condus o misiune a consiliului UNAIDS. La prima mea întâlnire la Ministerul Sănătății, am fost foarte surprins să-l cunosc pe vechiul decan al facultății de medicină. S-a dovedit a fi numit viceministru responsabil cu politica sectorială. Mi-a spus că programul „nostru” AMP a fost o sursă importantă de inspirație pentru noua politică sectorială. Noul ministru (rector al universității la acea vreme) introdusese chiar și cooperarea intersectorială la nivel național.

Lectiile

1. Alegerea furnizorului cel mai puțin calificat pentru studiul de bază s-a dovedit a fi neintenționat genială. Nu numai că universitatea a putut câștiga experiență în cercetare, dar a inițiat un proces crucial de schimbare a gândirii despre sănătate.
2. Schimbările reale durează mult timp și o bază endogenă solidă este esențială
3. De fapt, nu există zone „neutre din punct de vedere politic”.. Abordarea „noastre” AMP a fost pe deplin în conformitate cu politica pe hârtie a partidului de guvernământ. Dar avea alte motive și dorea să mențină status quo-ul.

LĂSAȚI COMENTARII