Autors: Marija Vijnroksa, Ārlietu ministrija

Nodoms

Divus gadus pēc asiņainā pilsoņu kara beigām 1992 Salvadorā, uzsāka Nīderlandes finansētu veselības programmu sešās pašvaldībās. Tas bija tā sauktais multi-bi projekts, ko veica Panamerikas Veselības organizācija (PAHO). Programmai bija divi mērķi:

karā smagi cietušās veselības infrastruktūras rekonstrukcija;
veselības stāvokļa uzlabošana, izmantojot līdzdalības primāro veselības aprūpi (PHC) pieeja.

Programmas mērķis bija arī dot ieguldījumu rekonstrukcijas un samierināšanās procesā. Karš bija atstājis Salvadoru ļoti polarizētu. No domas, ka veselība bija politiski neitrāla joma, mēs vēlējāmies ar PVA starpniecību veicināt sadarbību starp valdību un sociālajām organizācijām.

Pieeja

Mūsu PVA programmā liela uzmanība tika pievērsta plānošanai no apakšas uz augšu, kopienas organizēšanai un līdzdalībai un starpnozaru sadarbībai. Tas arī nemanāmi iekļaujas Salvadoras Veselības ministrijas oficiālajā politikā. Es biju atbildīgs par uzraudzību un novērtēšanu, un līdz ar to arī bāzes pētījuma izveidei par sākuma situāciju pašvaldībās. Šim nolūkam mēs apzināti noslēdzām līgumu ar darbuzņēmēju ar mazāko pieredzi: Salvadoras Universitāte. Piemēram, mēs vēlējāmies savā programmā un PVA koncepcijā iesaistīt universitāti, kas nodrošināja apmācību lielākajai daļai Salvadoras veselības darbinieku., vienlaikus stiprinot tās pētniecības kapacitāti. Mana kontaktpersona bija – ļoti iesaistīts un motivēts – medicīnas fakultātes dekāns.

Rezultāts

Datuma formāts 1996 programma noritēja labi. Bet pašvaldību vēlēšanās veselības ministra labējā partija zaudēja kreisajai opozīcijai četrās no “mūsu” sešām pašvaldībām.. Ministrs izrādījās atbildīgs par savas partijas politisko kampaņu šajās pašvaldībās un meklēja grēkāzi. Tā kļuva par mūsu projekta komandu. Mēs būtu veikuši komunistu propagandu. Un mēs arī būtu iebāzuši kabatā programmas budžeta pieskaitāmās izmaksas. Protams, nepamatoti, jo vienošanās par pieskaitāmajām izmaksām ir standarta daļa līgumos ar daudzpusējām organizācijām, piemēram, PAHO. Rezultāts: mūsu komandas summāra atlaišana un projekta pakāpeniska pārtraukšana (tas apstājās 1997). Es pats iegāju 1998 strādāt par veselības tēmas ekspertu Ārlietu ministrijā Hāgā. … negaidīts iznākums In 2009 Salvadoras vēlēšanās pirmo reizi uzvarēja kreisās partijas. Rezultātā notika politiskās maiņas valdības augšgalā. Un iekšā 2010 Biju iekšā pirmo reizi kopš aizbraukšanas 1998 atpakaļ Salvadorā. Kā AIDS vēstnieks es vadīju UNAIDS padomes misiju. Pirmajā tikšanās reizē Veselības ministrijā biju ļoti pārsteigts, satiekot veco medicīnas skolas dekānu. Viņš izrādījās iecelts par nozares politiku atbildīgā ministra vietnieka amatu. Viņš man teica, ka “mūsu” PVA programma ir bijusi nozīmīgs iedvesmas avots jaunajai nozares politikai. Jaunais ministrs (pēc tam universitātes rektors) pat bija ieviesusi starpnozaru sadarbību valsts līmenī.

Nodarbības

Vismazāk kvalificētā pakalpojumu sniedzēja izvēle bāzes pētījumam izrādījās netīši izcila. Universitāte varēja iegūt ne tikai pētniecības pieredzi, bet tas aizsāka būtisku pārmaiņu procesu domāšanā par veselību.
Reālām pārmaiņām ir nepieciešams ilgs elpas vilciens, un ir nepieciešams stabils endogēns pamats
Faktiski nav “politiski neitrālu” apgabalu. "Mūsu" PVA pieeja pilnībā atbilda valdošās partijas politikai uz papīra. Bet viņam bija citi motīvi un viņš vēlējās saglabāt status quo.

ATSTĀJIET KOMENTĀRUS