著者: マライケ・ワインロクス, 外務省

意図

血みどろの内戦終結から2年後、 1992 エルサルバドルで, オランダが資金提供する健康プログラムを6つの自治体で開始. いわゆるマルチバイ企画でした, パンアメリカン保健機構が実施 (パホ). プログラムには2つの目標がありました:

戦争で大きく傷ついた医療インフラの再建;
参加型プライマリーヘルスケアによる健康状態の改善 (PHC) アプローチ.

このプログラムは、再建と和解のプロセスに貢献することも目的としていました. 戦争はエルサルバドルを高度に二極化させた. 健康は政治的に中立の領域であるという考えに基づく, PHCを通じて政府と社会団体の連携を促進したかった.

アプローチ

私たちのPHCプログラムは、ボトムアップの計画に多くの注意を払いました, コミュニティの組織化と参加、および部門間の協力のために. さらに、それはエルサルバドル保健省の正式な方針にシームレスに適合しました。. 私はモニタリングと評価を担当しました, したがって、自治体の開始状況に関するベースライン調査を設定するためにも. このために、私たちは意識的に最も経験の少ない請負業者と契約しました。: エルサルバドル大学. たとえば、エルサルバドルの医療従事者の大半にトレーニングを提供している大学を、私たちのプログラムと PHC の概念に関与させたいと考えました。, 研究力を強化しながら. 私の担当者は – 非常に関与し、やる気を起こさせる – 医学部長.

結果

まで 1996 プログラムはうまくいった. しかし、市町村選挙では、厚生大臣率いる右派の政党が「私たちの」6市町村のうち4市町村で左派の野党に敗れました。. その大臣は、それらの地方自治体での彼の党の選挙運動の責任者であることが判明し、スケープゴートを探していた.. それが私たちのプロジェクトチームになりました. 我々は共産主義のプロパガンダを実行しただろう. また、プログラム予算のオーバーヘッドもポケットに入れていたでしょう。. もちろん不当に, オーバーヘッドに関する合意は、PAHO などの多国間組織との契約の標準的な部分であるためです。. 結果: 私たちのチームの即時解雇とプロジェクトの完了 (止まった 1997). 私自身が残しました 1998 ハーグの外務省で健康テーマの専門家として働く. …予想外の結末 2009 エルサルバドルの選挙で、初めて左翼政党が勝利した. その結果、政府トップの政治的交代が行われた. そしてで 2010 出発してから初めて入りました 1998 エルサルバドルに戻る. エイズ大使として、私はUNAIDS理事会の使命を率いました. 保健省での最初の会議で、私は医学部の古い学部長に会って非常に驚いた. 彼はセクター政策を担当する副大臣に任命されたことが判明した. 彼は私に、「私たちの」PHC プログラムは、新しいセクター政策にとって重要なインスピレーションの源であったと言いました。. 新しい大臣 (当時の学長) 国家レベルでの部門間協力さえ導入していた.

レッスン

ベースライン調査で最も資格のないプロバイダーの選択は、意図せず素晴らしいものであることが判明しました. 大学は研究経験を積むことができただけでなく、, しかし、それは健康についての考え方を変える重要なプロセスを開始しました.
真の変化には長い時間がかかり、強固な内因性の基盤が不可欠です
実際には「政治的に中立」な地域はありません. 「私たちの」PHC アプローチは、紙面での与党の方針と完全に一致していた. しかし、彼には別の動機があり、現状維持を望んでいました。.

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