Pengarang: Marijke Wijnroks, Departemen Luar Negeri

Niatnya

Dua tahun setelah berakhirnya perang saudara berdarah di 1992 di El Salvador, memulai program kesehatan yang didanai oleh Belanda di enam kotamadya. Itu adalah apa yang disebut proyek multi-bi, dilakukan oleh Pan American Health Organization (PAHO). Program ini memiliki dua tujuan:

rekonstruksi infrastruktur kesehatan yang rusak parah akibat perang;
meningkatkan situasi kesehatan melalui Pelayanan Kesehatan Primer partisipatif (Puskesmas) mendekati.

Program ini juga bertujuan untuk berkontribusi pada proses rekonstruksi dan rekonsiliasi. Perang telah membuat El Salvador sangat terpolarisasi. Berdasarkan gagasan bahwa kesehatan adalah wilayah yang netral secara politik, kami ingin mempromosikan kolaborasi antara pemerintah dan organisasi sosial melalui PHC.

Pendekatan

Program PHC kami sangat memperhatikan perencanaan dari bawah ke atas, untuk organisasi dan partisipasi masyarakat dan untuk kerjasama lintas sektoral. Selain itu, ini sangat cocok dengan kebijakan formal Kementerian Kesehatan Salvador. Saya bertanggung jawab untuk pemantauan dan evaluasi, dan karena itu juga untuk menyiapkan studi dasar tentang situasi awal di kotamadya. Untuk ini, kami secara sadar mengontrak kontraktor dengan pengalaman paling sedikit: Universitas El Salvador. Misalnya, kami ingin melibatkan Universitas – yang memberikan pelatihan bagi sebagian besar petugas kesehatan Salvador – dalam program kami dan dalam konsep Puskesmas., sambil memperkuat kapasitas penelitiannya. Kontak person saya adalah – sangat terlibat dan termotivasi – dekan fakultas kedokteran.

Hasil

Apakah Anda ingin menambahkan lampiran lain? 1996 program berjalan dengan baik. Namun dalam pemilihan kota, partai sayap kanan menteri kesehatan kalah dari oposisi sayap kiri di empat dari enam kotamadya "kami".. Menteri ternyata bertanggung jawab atas kampanye politik partainya di kota-kota tersebut dan mencari kambing hitam. Itu menjadi tim proyek kami. Kami akan melakukan propaganda komunis. Dan kami juga akan mengantongi biaya overhead dari anggaran program. Tentu saja tidak adil, karena perjanjian overhead adalah bagian standar kontrak dengan organisasi multilateral seperti PAHO. Hasil: pemecatan instan tim kami dan penyelesaian proyek (itu berhenti di 1997). Saya sendiri tertinggal di 1998 untuk bekerja sebagai ahli tema kesehatan untuk Kementerian Luar Negeri di Den Haag. ... akhir yang tak terduga In 2009 pemilu di El Salvador – untuk pertama kalinya – dimenangkan oleh partai-partai sayap kiri. Hasilnya adalah perubahan politik penjaga di puncak pemerintahan. Dan masuk 2010 Saya masuk untuk pertama kalinya sejak keberangkatan saya 1998 kembali ke El Salvador. Sebagai duta AIDS saya memimpin misi dewan UNAIDS. Pada pertemuan pertama saya di Kementerian Kesehatan, saya sangat terkejut bertemu dengan dekan lama fakultas kedokteran. Dia ternyata ditunjuk sebagai wakil menteri yang bertanggung jawab atas kebijakan sektor. Dia mengatakan kepada saya bahwa program Puskesmas 'kami' telah menjadi sumber inspirasi penting bagi kebijakan sektor baru. menteri baru (Rektor universitas saat itu) bahkan telah memperkenalkan kerjasama lintas sektoral di tingkat nasional.

Pelajaran

Pilihan penyedia yang paling tidak memenuhi syarat untuk studi dasar ternyata secara tidak sengaja brilian. Tidak hanya universitas dapat memperoleh pengalaman penelitian, tetapi itu memulai proses perubahan penting dalam pemikiran tentang kesehatan.
Perubahan nyata membutuhkan waktu lama dan fondasi endogen yang kuat sangat penting
Sebenarnya tidak ada wilayah yang 'netral secara politik'. Pendekatan PHC 'kami' sepenuhnya sejalan dengan kebijakan partai yang berkuasa di atas kertas. Tapi dia punya motif lain dan ingin mempertahankan status quo.

TINGGALKAN KOMENTAR