Siapa yang membiayai gaya hidup dalam rehabilitasi jantung?

Niat

Panduan gaya hidup dalam rehabilitasi jantung di Zaans Medical Center (ZMC) dinilai tidak memuaskan pada tiga poin oleh Inspektorat. Masalahnya bukan di awal proses: pasien diterima dengan baik di rumah sakit dan minggu-minggu pertama rehabilitasi jantung diatur dengan benar. Penawaran gaya hidup, seperti berhenti merokok, penurunan berat badan dan tindak lanjut pasien, ternyata tidak cukup aman. Selain itu, umpan balik data tidak cukup. Hal ini menyebabkan drop-out yang tidak perlu di antara pasien di kemudian hari. Kejadian baru, dan dengan itu sebuah rekaman, mungkin telah mengintai sebagai hasilnya. Ini menghasilkan biaya perawatan kesehatan yang tinggi. Oleh karena itu, perbaikan rehabilitasi jantung sangat dibutuhkan.

Setelah proses penawaran, Viactive dipilih dari empat penyedia untuk meningkatkan rehabilitasi jantung dengan ZMC. Bekerja sama dengan Lifestyle Interactive, Universitas Maastricht, ZMC, konselor gaya hidup dan ahli gizi, ViActive telah mengembangkan konsep rehabilitasi jantung yang inovatif. Ini menyangkut desain ulang proses rehabilitasi, menggabungkan e-health dan modul gaya hidup. Durasi rehabilitasi jantung dengan ini diperpanjang menjadi satu setengah tahun. Bimbingan pribadi dan pelatihan yang ditargetkan (berkomitmen untuk gaya hidup sehat) datang lebih dulu.

Pendekatan

1. Dengan berbicara kepada semua pemangku kepentingan dalam rantai (pasien, spesialis, ahli fisioterapi, psikolog, ahli gaya hidup, asosiasi pasien dan asuransi kesehatan) dan melakukan penelitian observasional, rehabilitasi jantung telah dievaluasi. Poin-poin berikut untuk perbaikan dicatat::Ada sedikit kerja sama atau koordinasi antara penyedia layanan dan modul yang berbeda. Ini tidak memiliki MDO standar (konsultasi multidisiplin) dan kontrol yang jelas atas pasien.
2. Setelah empat bulan, beberapa pasien keluar dari gambaran dan tidak ada lagi kendali atas perubahan gaya hidup jangka panjang dan berkelanjutan. Ini membuat peluang untuk jatuh kembali ke pola lama cukup besar. Terlebih lagi, tiga sampai empat bulan terlalu singkat untuk membawa perubahan perilaku.
3. Isi programnya – termasuk kebutuhan akan bimbingan tambahan – ditentukan selama wawancara asupan berdasarkan standar. Namun, studi observasional telah menunjukkan bahwa kebutuhan akan program yang dipersonalisasi seringkali membutuhkan waktu enam bulan hingga satu tahun untuk terbentuk, dan kemudian pasien tidak lagi di bawah pengawasan.

Berdasarkan wawasan ini, desain ulang rehabilitasi jantung telah dibuat. Dengan pengecualian modul gaya hidup, biaya per pasien dapat masuk ke dalam (terberat) DBC (pedoman 2014).

Hasil

Sebuah pemikiran yang matang, konsep terjangkau dan layak dengan dukungan dari semua pemangku kepentingan dalam proses rehabilitasi. Perbaikan utama adalah:

• Asupan dan pendekatan pribadi;
• Perpanjangan rehabilitasi jantung menjadi satu setengah tahun;
• Kontribusi modul gaya hidup, disesuaikan dengan modul rehabilitasi jantung PEP (dukungan psikologis dan emosional), BUGAR (kondisi bangunan) dan modul info;
• Sistem e-pelatihan tambahan, dengan pelatih yang juga melakukan kontak fisik dengan pasien, jadi tidak asing;
• Melalui e-coaching juga memungkinkan bagi pasien untuk bertukar pengetahuan satu sama lain;
• Siklus PDCA terkait dengan MDO, untuk memantau kemajuan pasien, diberi informasi dari sistem e-coaching.

Implementasinya hanya berjalan berbeda dari yang direncanakan. Sumber daya keuangan diperlukan untuk implementasi dan eksekusi, yang tidak dimiliki ZMC. Pembicaraan kemudian diadakan dengan beberapa pemodal potensial (o.a. asuransi kesehatan, ZonMw dan Yayasan Jantung). Semua orang bersemangat, tetapi karena berbagai alasan itu tidak datang ke pembiayaan.

Efektivitas program ini dibuktikan dengan baik dengan kasus bisnis, tapi ternyata tidak terbukti sebelumnya. Untuk ini harus dilaksanakan terlebih dahulu. Bukti efektivitas yang dapat dibuktikan dapat mempercepat implementasi dan persuasi penyandang dana. Rencana untuk studi efek oleh Universitas Maastricht sudah siap. Namun, uang juga diperlukan untuk melakukan studi dampak. Dan ketika aplikasi subsidi yang sesuai diberikan, pembiayaan “dalam bentuk barang” adalah syarat – membawa uang Anda sendiri yang tidak ada. Lingkaran setan.

Pelajaran

1. Tabungan dan pencegahan sulit untuk diinvestasikan. Rehabilitasi jantung yang baru tidak akan menghasilkan keuntungan finansial langsung, dan pemodal tidak akan menjadi orang yang langsung diuntungkan dari pembiayaan, menurut kasus bisnis.. Siaran Pers Kasus Teaser Brilliant Failures Award Care (keuangan) manfaatnya terlihat di tempat lain.
2. Begitu konsep itu diterapkan dan terbukti, rumah sakit lain juga akan dikunjungi. Langkah ini mungkin bisa diambil pada tahap sebelumnya, untuk mendapatkan lebih banyak dukungan dari 2^{Singkatnya, bentuk yang diusulkan tidak sesuai dengan metode penelitian ilmiah klasik yang berlaku} garis untuk pendekatan ini.
3. Membagi realisasi menjadi langkah-langkah yang lebih kecil juga bisa menjadi solusi yang mungkin untuk masalah pembiayaan 75% dari proses baru sebenarnya sudah direalisasikan, mungkin ada lebih banyak antusiasme untuk pembiayaan.
4. Selain masalah pembiayaan, waktunya mungkin belum tepat. Lead time satu setengah tahun tidak sesuai dengan pedoman dan struktur pembiayaan. Apakah penawaran tetap sama dan kualitas akan meningkat tampaknya tidak jelas bagi semua orang – bukankah lebih baik untuk terus sepenuhnya mematuhi pedoman?
5. Terlepas dari kenyataan bahwa penelitian ilmiah telah membuktikan pentingnya gaya hidup, Diet dan gaya hidup berada di bawah kaca pembesar kritis selama periode yang sama. Apakah ini termasuk di baris kedua?? Inspeksi berpikir begitu, dengan memperhatikan penilaian ZMC. Pihak lain menganggap itu lebih untuk perawatan primer atau untuk pasien itu sendiri. Oleh karena itu tidak pasti apakah 'menurunkan berat badan' dan 'berhenti merokok' akan tetap ada dalam paket asuransi. Antusiasme untuk berinvestasi dalam gaya hidup ternyata tidak terlalu besar.

Nama: Peter Wouters:
Organisasi: aktif