लेखक: मारिज्के विज्नरोक्स, विदेश मंत्रालय

इरादा

खूनी गृहयुद्ध की समाप्ति के दो साल बाद 1992 अल साल्वाडोर में, छह नगर पालिकाओं में नीदरलैंड द्वारा वित्त पोषित एक स्वास्थ्य कार्यक्रम शुरू किया. यह एक तथाकथित बहु-द्वि परियोजना थी, पैन अमेरिकन हेल्थ ऑर्गनाइजेशन द्वारा आयोजित (पाहो). कार्यक्रम के दो लक्ष्य थे:

• युद्ध से गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त स्वास्थ्य ढांचे का पुनर्निर्माण;
• भागीदारी प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के माध्यम से स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार (पीएचसी) दृष्टिकोण.

कार्यक्रम का उद्देश्य पुनर्निर्माण और सुलह की प्रक्रिया में योगदान करना भी था. युद्ध ने अल सल्वाडोर को अत्यधिक ध्रुवीकृत कर दिया था. इस विचार के आधार पर कि स्वास्थ्य एक राजनीतिक रूप से तटस्थ क्षेत्र था, हम पीएचसी के माध्यम से सरकार और सामाजिक संगठनों के बीच सहयोग को बढ़ावा देना चाहते थे.

दृष्टिकोण

हमारे पीएचसी कार्यक्रम ने बॉटम-अप प्लानिंग पर बहुत ध्यान दिया, सामुदायिक संगठन और भागीदारी के लिए और अंतरक्षेत्रीय सहयोग के लिए. इसके अलावा, यह साल्वाडोरन स्वास्थ्य मंत्रालय की औपचारिक नीति में मूल रूप से फिट है. मैं निगरानी और मूल्यांकन के लिए जिम्मेदार था, और इसलिए नगर पालिकाओं में शुरुआती स्थिति के बारे में आधारभूत अध्ययन स्थापित करने के लिए भी. इसके लिए हमने कम से कम अनुभव वाले ठेकेदार को जानबूझकर अनुबंधित किया था: अल साल्वाडोर विश्वविद्यालय. उदाहरण के लिए, हम विश्वविद्यालय को शामिल करना चाहते थे - जिसने सल्वाडोर के अधिकांश स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए प्रशिक्षण प्रदान किया - हमारे कार्यक्रम में और पीएचसी अवधारणा में।, अपनी अनुसंधान क्षमता को मजबूत करते हुए. मेरा संपर्क व्यक्ति था – बहुत शामिल और प्रेरित – चिकित्सा संकाय के डीन.

परिणाम

केस का नाम 1996 कार्यक्रम अच्छा चला. लेकिन नगरपालिका चुनावों में, स्वास्थ्य मंत्री की दक्षिणपंथी पार्टी "हमारी" छह नगर पालिकाओं में से चार में वामपंथी विपक्ष से हार गई।. मंत्री उन नगर पालिकाओं में अपनी पार्टी के राजनीतिक अभियान के लिए जिम्मेदार निकला और एक बलि का बकरा ढूंढ रहा था. वह हमारी परियोजना टीम बन गई. हमने कम्युनिस्ट प्रचार किया होता. और हमने कार्यक्रम के बजट के ऊपरी हिस्से को भी जेब में रखा होगा. बेशक अन्याय, क्योंकि ओवरहेड्स पर समझौते बहुपक्षीय संगठनों जैसे PAHO . के साथ अनुबंधों का एक मानक हिस्सा हैं. परिणाम: हमारी टीम की तत्काल बर्खास्तगी और परियोजना को पूरा करना (यह रुक गया 1997). मैं खुद अंदर चला गया 1998 हेग में विदेश मामलों के मंत्रालय के लिए स्वास्थ्य विषय विशेषज्ञ के रूप में काम करने के लिए. ... अप्रत्याशित अंत 2009 अल सल्वाडोर में चुनाव - पहली बार - वामपंथी दलों द्वारा जीते गए. परिणाम सरकार के शीर्ष पर एक राजनीतिक परिवर्तन था. और में 2010 मैं अपने जाने के बाद पहली बार आया था 1998 अल साल्वाडोर में वापस. एक एड्स राजदूत के रूप में मैंने यूएनएड्स बोर्ड के एक मिशन का नेतृत्व किया. स्वास्थ्य मंत्रालय में अपनी पहली बैठक में, मैं चिकित्सा संकाय के पुराने डीन से मिलकर बहुत हैरान था. वह सेक्टर नीति के लिए जिम्मेदार डिप्टी मिनिस्टर बने. उन्होंने मुझे बताया कि 'हमारा' पीएचसी कार्यक्रम नई क्षेत्र नीति के लिए प्रेरणा का एक महत्वपूर्ण स्रोत रहा है. नए मंत्री (उस समय विश्वविद्यालय के रेक्टर) राष्ट्रीय स्तर पर अंतरक्षेत्रीय सहयोग भी शुरू किया था.

सबक

1. आधारभूत अध्ययन के लिए सबसे कम योग्य प्रदाता का चुनाव अनजाने में शानदार निकला. विश्वविद्यालय न केवल शोध अनुभव प्राप्त कर सकता है, लेकिन इसने स्वास्थ्य के बारे में सोच में बदलाव की एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया शुरू की.
2. वास्तविक परिवर्तनों में लंबा समय लगता है और एक ठोस अंतर्जात नींव आवश्यक है
3. वास्तव में कोई 'राजनीतिक रूप से तटस्थ' क्षेत्र नहीं हैं. 'हमारा' पीएचसी दृष्टिकोण पूरी तरह से कागज पर सत्ताधारी पार्टी की नीति के अनुरूप था. लेकिन उसके इरादे कुछ और थे और वह यथास्थिति बनाए रखना चाहता था.

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