الكاتب: ماريك ويجنروكس, وزارة الشئون الخارجية

النية

بعد عامين من انتهاء الحرب الأهلية الدموية في 1992 في السلفادور, بدأ برنامجًا صحيًا تموله هولندا في ست بلديات. كان ما يسمى بمشروع متعدد ثنائية, أجرتها منظمة الصحة للبلدان الأمريكية (منظمة الصحة للبلدان الأمريكية). كان للبرنامج هدفان:

إعادة بناء البنية التحتية الصحية التي تضررت بشدة من جراء الحرب;
تحسين الوضع الصحي من خلال الرعاية الصحية الأولية التشاركية (الرعاية الصحية الأولية) يقترب.

كما يهدف البرنامج إلى المساهمة في عملية إعادة الإعمار والمصالحة. تركت الحرب السلفادور في حالة استقطاب شديد. انطلاقاً من فكرة أن الصحة منطقة محايدة سياسياً, أردنا تعزيز التعاون بين الحكومة والمنظمات الاجتماعية من خلال الرعاية الصحية الأولية.

التقرب

لقد أولى برنامج الرعاية الصحية الأولية لدينا الكثير من الاهتمام للتخطيط من القاعدة إلى القمة, من أجل التنظيم والمشاركة المجتمعية والتعاون بين القطاعات. علاوة على ذلك ، فإن هذا يتناسب بسلاسة مع السياسة الرسمية لوزارة الصحة السلفادورية. كنت مسؤولاً عن المراقبة والتقييم, وبالتالي أيضًا لإعداد دراسة أساسية حول وضع البداية في البلديات. لهذا قمنا بالتعاقد بوعي مع المقاول مع أقل خبرة بكثير: جامعة السلفادور. على سبيل المثال ، أردنا إشراك الجامعة - التي قدمت التدريب لغالبية العاملين الصحيين السلفادوريين - في برنامجنا وفي مفهوم الرعاية الصحية الأولية., مع تعزيز قدرتها البحثية. كان الشخص الذي اتصل بي هو – متورط جدا ومتحفز – عميد كلية الطب.

النتيجة

حتى 1996 سار البرنامج بشكل جيد. لكن في الانتخابات البلدية ، خسر حزب وزير الصحة اليميني أمام المعارضة اليسارية في أربع من "بلدياتنا" الست.. اتضح أن الوزير مسؤول عن الحملة السياسية لحزبه في تلك البلديات وكان يبحث عن كبش فداء. أصبح هذا فريق مشروعنا. كنا سنقوم بدعاية شيوعية. وكنا سنضع في جيوبنا النفقات العامة لميزانية البرنامج. ظلما بالطبع, لأن الاتفاقات على النفقات العامة هي جزء قياسي من العقود مع المنظمات متعددة الأطراف مثل منظمة الصحة للبلدان الأمريكية. النتيجة: الفصل الفوري من فريقنا والانتهاء من المشروع (توقف في 1997). أنا نفسي غادرت 1998 للعمل كخبير في موضوع الصحة في وزارة الخارجية في لاهاي. ... نهاية غير متوقعة بـ 2009 فازت أحزاب اليسار - لأول مرة - بانتخابات السلفادور. كانت النتيجة تغييرًا سياسيًا للحذر في رأس الحكومة. و في 2010 كنت في أول مرة منذ مغادرتي 1998 مرة أخرى في السلفادور. بصفتي سفيرة للإيدز ، قادت بعثة من مجلس إدارة برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. في أول لقاء لي في وزارة الصحة ، فوجئت جدًا بلقاء عميد كلية الطب القديم. اتضح أنه تم تعيينه نائب وزير مسؤول عن سياسة القطاع. أخبرني أن برنامج الرعاية الصحية الأولية "لدينا" كان مصدر إلهام مهم لسياسة القطاع الجديدة. الوزير الجديد (عميد الجامعة في ذلك الوقت) وقد أدخلت حتى التعاون بين القطاعات على المستوى الوطني.

الدروس

تبين أن اختيار المزود الأقل تأهيلًا للدراسة الأساسية كان رائعًا عن غير قصد. لم تكن الجامعة قادرة فقط على اكتساب الخبرة البحثية, لكنها بدأت عملية تغيير حاسمة في التفكير حول الصحة.
تستغرق التغييرات الحقيقية وقتًا طويلاً ، كما أن وجود أساس داخلي متين ضروري
لا توجد في الواقع مناطق "محايدة سياسيًا". كان نهجنا الخاص بالرعاية الصحية الأولية منسجمًا تمامًا مع سياسة الحزب الحاكم على الورق. لكن كانت لديه دوافع أخرى وأراد الحفاظ على الوضع الراهن.

ترك تعليقات