Кон нов модел за здравствена заштита бара пишување и финансирање

Моделот на финансирање на медицинска грижа за ментално здравје (грижа за менталното здравје) се должи на замена, многу различни страни се согласија за ова. Во 2015 започна холандскиот орган за здравство (NZa), нарачано од Министерството за здравство, Благосостојба и спорт (VWS), затоа, процес за понатамошен развој на алтернативниот модел на кластери за нега. Учествуваа сите вклучени страни 2015 нивната посветеност, но траекторијата се фати 2018 спајк.

Намера: Подобар систем на финансирање

Во сегашниот систем, по дијагнозата, давателот на здравствена заштита изготвува план за третман заснован на комбинацијата за дијагноза-третман(dbc)-структура на производот. Системот за финансирање е поврзан со ова. Проблемот со овој пристап е што однапред определените комбинации за третман-дијагностика наоѓаат мала врска со практиката на индивидуалните клиенти. На крајот на краиштата, не сите пациенти со иста дијагноза имаат корист од истиот третман; едната депресија не е другата. Покрај тоа, оваа структура го отежнува предвидувањето на здравствените трошоци, создава висок административен товар и содржи перверзни финансиски стимуланси што доведуваат до стратешко однесување на наплата.

“Не сите пациенти со иста дијагноза имаат корист од истиот третман.”

Затоа се појави потреба веќе некое време да не се снабдува, но да се земе предвид побарувачката за грижа како почетна точка за моделите за пишување и финансирање на побарувачката за нега. Покрај тоа, новиот модел треба да го направи трошењето порамноправно и поефикасно. „Англискиот модел“, или моделот на кластери за здравствена заштита, во која пациентите се поделени во различни кластери врз основа на сериозноста на нивната побарувачка за нега, се чинеше како соодветна алтернатива.

Приод: Широка коалиција работи на англискиот модел

Во 2015 разни страни вклучени во структурата на производот dbc формираа широка коалиција (Национална психолошка здравствена платформа (LPGGz), Холандски институт за психолози (НИП), Здружение на холандски болници (NVZ), холандската грижа за ментално здравје, Холандска федерација на универзитетски медицински центри (НФУ), Холандска асоцијација за психијатрија (NVvP), Федерација на медицински специјалисти (ФМС), Национално здружение на независни психолози и психотерапевти (ЛВВП), NZa, Одделение за судска медицина (DForZo)/Агенција за старателство (DJI) и Здружението за лица со посебни потреби Холандија (ВГН). Заедно тие му понудија на министерот Шиперс „Агенда за соодветно користење и транспарентност“, во кој тие го предложија англискиот модел како алтернатива. Под раководство на NZa, страните седнаа за понатамошен развој на англискиот модел на кластери за здравствена заштита и да го направат погоден за холандската ситуација.. Ова се случи на две паралелни патеки: системот за финансирање и структурата поврзана со грижата, или класификација на побарувачката за грижа.

Во 2017 започна пилот со новиот модел. NZa ја пушти веб-страницата zorgclustertool.nl, каде што практичарите би можеле да регистрираат и пополнуваат прашалници за нивните пациенти и нивните потреби за грижа. Врз основа на овие списоци беа предложени таканаречени гроздови кои можат да одговараат на потребите за грижа на пациентот, со цел на една од 22 кластери. Пилотот истрча до 31 декември 2019.

Во 2015 разни страни вклучени во структурата на производот dbc формираа широка коалиција (Национална психолошка здравствена платформа (LPGGz), Холандски институт за психолози (НИП), Здружение на холандски болници (NVZ), холандската грижа за ментално здравје, Холандска федерација на универзитетски медицински центри (НФУ), Холандска асоцијација за психијатрија (NVvP), Федерација на медицински специјалисти (ФМС), Национално здружение на независни психолози и психотерапевти (ЛВВП), NZa, Одделение за судска медицина (DForZo)/Агенција за старателство (DJI) и Здружението за лица со посебни потреби Холандија (ВГН). Заедно тие му понудија на министерот Шиперс „Агенда за соодветно користење и транспарентност“, во кој тие го предложија англискиот модел како алтернатива. Под раководство на NZa, страните седнаа за понатамошен развој на англискиот модел на кластери за здравствена заштита и да го направат погоден за холандската ситуација.. Ова се случи на две паралелни патеки: системот за финансирање и структурата поврзана со грижата, или класификација на побарувачката за грижа.

“Треба да се замени моделот на финансирање на медицинска грижа за ментално здравје.”

Резултат: Премал договор и алтернативен модел

За време на процесот, наскоро стана очигледно дека ќе биде тешко да се постигне договор. Некои страни сметаа дека англискиот модел е избрзан избран за упатство и дека погрешно се претпоставува дека работи во Холандија (Исто така, беше ставен под знак прашалник успехот во Велика Британија).

Визиите почнаа да се разидуваат и соработката станува сè помалку конструктивна. Интервенциите не можат да спречат да влезат различни страни 2018 ја повлекоа својата поддршка, пред крајот на пилотот. При евалуација на процесот околу развојот на моделот на клиент за нега, разни страни укажуваат дека е важно сите страни да учествуваат, и теренските партии и законот- и регулаторите.

На инсистирање на Министерството за здравство, социјална помош и спорт, партиите сепак продолжија да развиваат нов модел. Во 2019 изменетата коалиција предложи алтернативен модел, моделот на перформанси за нега грижа за ментално здравје и fz. Во развојот на овој модел, вметнати се лекциите од процесот на моделирање на грижи за грижи. Моделот на кластери за грижа е дополнително развиен и подобрен и се рефлектира во моделот на перформанси за нега како инструмент за пишување побарувачка за нега. Во подобрената верзија, административниот товар е намален и особено тешките групи на пациенти можат подобро да се препознаат. Моделот ќе биде по 2022 имплементирани.

Моменти на учење и перспективи за акција

Лушпа од банана – Несреќа е во мал агол

Понекогаш забележувате проблем, но не сте свесни колку ќе бидат големи последиците. Во овој случај, се покажа дека различните страни имаат малку доверба во процесот, што стана голем проблем: рано се откажаа.

Празното место на масата - Не се вклучени сите релевантни страни

Сите релевантни страни седнаа на масата, но тие не секогаш биле доволно консултирани со своите приврзаници. Покрај тоа, степенот до кој различните страни придонесоа за развојот на моделот на грижи за групи не беше рамномерно распореден, како резултат на што резултатите од процесот не одговараа на потребите подеднакво добро за секоја страна.

Кањон - носен во касети

Тешко беше за коалицијата да размисли надвор од вкоренетите обрасци и да оди на таблата за цртање со отворен ум. Неколку страни брзо претпоставија дека англискиот модел е вистинскиот избор, додека пилотот сè уште не беше целосно завршен. Од друга страна, имаше партии кои брзо заклучија дека моделот на кластери за грижа воопшто не е употреблив. Позитивно е што сепак беше успешно да се надоврзат на резултатите од моделот на кластери за грижа откако процесот беше прекинат.

Погрешен паричник - Предноста на едниот е недостаток на другиот

Во стариот модел, имаше перверзни стимулации за давателите на здравствени услуги што доведоа до стратешко однесување на наплата - тие беа во согласност со правилата, но не и намерите на моделот. Не беше целосно јасно какви ќе бидат последиците од новиот модел врз нивните паричници.