Ceļā uz jaunu veselības aprūpes modeļa modeli un finansējumu

Medicīniskās garīgās veselības aprūpes finansēšanas modelis (garīgās veselības aprūpe) ir jāaizstāj, par to vienojās daudzas dažādas partijas. In 2015 uzsāka Nīderlandes Veselības aprūpes iestādi (NZa), pēc Veselības ministrijas pasūtījuma, Labklājība un sports (VWS), tāpēc alternatīvās aprūpes klastera modeļa turpmākas izstrādes process. Piedalījās visas iesaistītās puses 2015 viņu apņemšanos, bet trajektorija saķēra 2018 spaak.

Nodoms: Labāka finansēšanas sistēma

Pašreizējā sistēmā pēc diagnozes noteikšanas veselības aprūpes sniedzējs sastāda ārstēšanas plānu, pamatojoties uz diagnozes un ārstēšanas kombināciju(dbc)-produkta struktūra. Ar to ir saistīta finansēšanas sistēma. Šīs pieejas problēma ir tāda, ka iepriekš noteiktās diagnozes un ārstēšanas kombinācijas maz saista ar atsevišķu klientu praksi. Galu galā ne visiem pacientiem ar vienādu diagnozi ir tieši tāda pati ārstēšana; viena depresija nav otra. Turklāt šī struktūra apgrūtina veselības aprūpes izmaksu prognozēšanu, tas rada lielu administratīvo slogu un satur perversus finanšu stimulus, kas noved pie stratēģiskas norēķinu darbības.

“Ne visi pacienti ar vienādu diagnozi gūst labumu no vienas un tās pašas ārstēšanas.”

Tāpēc kādu laiku ir bijusi vajadzība nepiegādāt, bet ņemt aprūpes pieprasījumu kā sākumpunktu modeļiem aprūpes pieprasījuma tipēšanai un finansēšanai. Turklāt jaunam modelim vajadzētu padarīt izdevumus taisnīgākus un efektīvākus. "Angļu modelis", vai veselības aprūpes klastera modeli, kurā pacienti tiek sadalīti dažādās grupās, ņemot vērā viņu aprūpes pieprasījuma smagumu, šķita piemērota alternatīva.

Pieeja: Pie angļu modeļa strādā plaša koalīcija

In 2015 dažādas dbc produktu struktūrā iesaistītās partijas izveidoja plašu koalīciju (Nacionālā psiholoģiskās veselības platforma (LPGGz), Nīderlandes Psihologu institūts (NIP), Nīderlandes slimnīcu asociācija (NVZ), Nīderlandes garīgās veselības aprūpe, Nīderlandes Universitātes Medicīnas centru federācija (NFU), Nīderlandes Psihiatru asociācija (NVvP), Medicīnas speciālistu federācija (FMS), Nacionālā neatkarīgo psihologu un psihoterapeitu asociācija (LVVP), NZa, Tiesu medicīnas nodaļa (DForZo)/Brīvības atņemšanas iestāžu aģentūra (DJI) un Nīderlandes invalīdu aprūpes asociācija (VGN). Viņi kopā ministram Šiperam piedāvāja "Atbilstošas izmantošanas un pārredzamības programmu", kurā viņi kā alternatīvu piedāvāja angļu modeli. NZa vadībā puses apsēdās, lai turpinātu attīstīt Anglijas veselības aprūpes klastera modeli un padarīt to piemērotu Nīderlandes situācijai.. Tas notika divās paralēlās sliedēs: finansēšanas sistēmu un ar aprūpi saistīto struktūru, vai aprūpes pieprasījuma klasifikācija.

In 2017 uzsāka pilotu ar jauno modeli. NZa uzsāka tīmekļa vietni zorgclustertool.nl, kur praktizētāji varēja reģistrēt un aizpildīt anketas par saviem pacientiem un viņu aprūpes vajadzībām. Pamatojoties uz šiem sarakstiem, tika piedāvāti tā sauktie kopas, kas varētu atbilst pacienta aprūpes vajadzībām, ar mērķi vienu no 22 kopas. Pilots skrēja līdz plkst 31 decembrī 2019.

“Ir jāaizstāj medicīniskās garīgās veselības aprūpes finansēšanas modelis.”

Rezultāts: Pārāk maz vienošanās un alternatīvs modelis

Procesa laikā drīz kļuva skaidrs, ka būs grūti panākt vienošanos. Dažas puses uzskatīja, ka angļu modelis tika steidzami izvēlēts kā pamatnostādne un ka nepareizi tika pieņemts, ka tas darbojas Nīderlandē (Tika apšaubīta arī veiksme Apvienotajā Karalistē).

Vīzijas sāka atšķirties, un sadarbība kļuva arvien mazāk konstruktīva. Iejaukšanās nevarēja kavēt dažādu pušu iekļūšanu 2018 atsauca savu atbalstu, pirms pilota beigām. Novērtējot aprūpes klienta modeļa attīstības procesu, dažādas puses norāda, ka ir svarīgi, lai tajā piedalītos visas puses, gan lauka partijas, gan likumi- un regulatori.

Pēc Veselības, labklājības un sporta ministrijas uzstājības puses tomēr turpināja izstrādāt jaunu modeli. In 2019 modificēta koalīcija piedāvāja alternatīvu modeli, aprūpes snieguma modelis garīgās veselības aprūpe un fz. Šī modeļa izstrādē ir iestrādātas mācības no aprūpes klastera modeļa procesa. Kopš aprūpes klastera modeļa kopš tā laika ir tālāk attīstīts un uzlabots, un tas ir atspoguļots aprūpes snieguma modelī kā instruments aprūpes pieprasījuma tipēšanai. Uzlabotajā versijā tiek samazināts administratīvais slogs un var labāk atpazīt īpaši smagās pacientu grupas. Modelis būs paredzēts 2022 īstenoti.

Mācīšanās mirkļi un darbības perspektīvas

Banāna miza – Negadījums ir nelielā stūrītī

Dažreiz jūs pamanāt problēmu, bet jūs nezināt, cik lielas būs sekas. Šajā gadījumā izrādījās, ka dažādām pusēm bija maz uzticības procesam, kas kļuva par lielu problēmu: viņi pameta agri.

Tukšā vieta pie galda - Ne visas iesaistītās puses ir iesaistītas

Visas attiecīgās partijas sēdēja pie galda, bet viņi ne vienmēr bija pietiekami konsultējušies ar saviem atbalstītājiem. Turklāt tas, cik dažādas puses sniedza ieguldījumu kopas modeļa izstrādē, netika sadalīts vienmērīgi, kā rezultātā procesa rezultāti katras puses vajadzībām tikpat labi neatbilst.

Kanjons - valkāts kasetnēs

Koalīcijai bija grūti domāt ārpus iesakņojušos modeļu un ar atvērtu prātu doties pie rasēšanas dēļa. Vairākas puses ātri pieņēma, ka angļu modelis ir pareizā izvēle, kamēr pilots vēl nebija pilnībā pabeigts. No otras puses, bija partijas, kas ātri secināja, ka aprūpes klastera modelis nemaz nav izmantojams. Ir pozitīvi, ka pēc procesa pārtraukšanas tomēr bija veiksmīgi balstīties uz aprūpes klastera modeļa rezultātiem.

Nepareizs maks - Viena priekšrocība ir otra trūkums

Vecajā modelī veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem bija nepareizi stimuli, kas noveda pie stratēģiskas norēķinu uzvedības - viņi ievēroja noteikumus, bet ne modeļa nodomi. Nebija līdz galam skaidrs, kādas būs jaunā modeļa sekas viņu maciņos.