医療需要のタイピングと資金調達の新しいモデルに向けて

医療メンタルヘルスケアの資金調達モデル (メンタルヘルスケア) 交換予定です, 多くの異なる当事者がこれに同意しました. に 2015 オランダ健康管理庁を設立 (NZa), 保健省からの委託, 福祉とスポーツ (VWS), したがって、代替ケアクラスターモデルをさらに開発するプロセス. 関係者全員が参加しました 2015 彼らのコミットメント, しかし、軌道はキャッチされました 2018 スパーク.

意図: より良い資金調達システム

現在のシステムでは、診断後、医療提供者は診断と治療の組み合わせに基づいて治療計画を作成します(dbc)-製品構造. 資金調達システムはこれにリンクされています. このアプローチの問題は、事前に決定された診断と治療の組み合わせが、個々のクライアントの実践とほとんど関係がないことです。. 結局のところ、同じ診断を受けたすべての患者がまったく同じ治療の恩恵を受けるわけではありません; 一方のうつ病はもう一方ではありません. さらに、この構造は医療費の予測を困難にします, それは高い管理上の負担を生み出し、戦略的な請求行動につながるひねくれた金銭的インセンティブを含んでいます.

“同じ診断を受けたすべての患者が同じ治療の恩恵を受けるわけではありません。”

そのため、しばらくの間、供給しない必要がありました。, しかし、ケア需要のタイピングと資金調達のモデルの出発点としてケア需要を受け入れること. さらに、新しいモデルは、支出をより公平かつ効率的にする必要があります. 「イングリッシュモデル」, またはヘルスケアクラスターモデル, 患者は、ケア需要の重症度に基づいて異なるクラスターに分割されます, 適切な代替案のように思われた.

アプローチ: 幅広い連立が英国のモデルに取り組んでいます

に 2015 dbc製品構造に関与するさまざまな関係者が幅広い連合を形成しました (National Psychological Health Platform (LPGGz), オランダ心理学者研究所 (NIP), オランダ病院協会 (NVZ), オランダのメンタルヘルスケア, オランダ大学医療センター連盟 (NFU), オランダ精神医学会 (NVvP), 医療専門家連盟 (FMS), 独立した心理学者と心理療法士の全国協会 (LVVP), NZa, 法医学部門 (DForZo)/保管機関庁 (DJI) およびオランダ障害者ケア協会 (VGN). 彼らは一緒にシッパーズ大臣に「適切な使用と透明性のための議題」を提供した。, 彼らは代替案として英国のモデルを提案しました. NZaのリーダーシップの下で、両当事者は、英国のヘルスケアクラスターモデルをさらに開発し、それをオランダの状況に適したものにするために腰を下ろしました。. これは2つの平行したトラックで起こりました: 資金調達システムとケア関連の構造, またはケア需要分類.

に 2017 新しいモデルでパイロットを開始しました. NZaはウェブサイトを立ち上げました zorgclustertool.nl, 開業医が患者と彼らのケアの必要性についての質問票を登録して記入することができる場所. これらのリストに基づいて、患者のケアニーズに合う可能性のあるいわゆるクラスターが提案されました, のいずれかの目的で 22 クラスター. パイロットは 31 12月 2019.

“医療メンタルヘルスケアの資金調達モデルを置き換える必要があります。”

結果: 合意が少なすぎて代替モデル

その過程で、合意に達するのは難しいことがすぐに明らかになりました. 一部の政党は、英国のモデルがガイドラインとして急いで選択され、オランダで機能すると誤って想定されていると感じていました。 (英国での成功も疑問視されました).

ビジョンは発散し始め、協力はますます建設的ではなくなりました. 介入は、さまざまな当事者の侵入を防ぐことはできませんでした 2018 彼らのサポートを撤回した, パイロット終了前. ケアクライアントモデルの開発を取り巻くプロセスの評価において、さまざまな関係者は、すべての関係者が参加することが重要であることを示しています, フィールドパーティと法律の両方- および規制当局.

保健福祉スポーツ相の主張にもかかわらず、両党は新しいモデルの開発を続けた。. に 2019 修正された連立は代替モデルを提案しました, ケアパフォーマンスモデルメンタルヘルスケアとfz. このモデルの開発には、ケアクラスターモデルプロセスからの教訓が組み込まれています。. その後、ケアクラスターモデルはさらに開発および改善され、ケア需要タイピングの手段としてケアパフォーマンスモデルに反映されています。. 改良版では、管理上の負担が軽減され、特に重い患者グループをよりよく認識できるようになります. モデルは 2022 実装.

行動の瞬間と展望を学ぶ

バナナの皮 – 事故は小さな隅にあります

時々あなたは問題に気づきます, しかし、あなたはその結果がどれほど素晴らしいものになるかを知りません. この場合、さまざまな関係者がプロセスにほとんど自信を持っていなかったことが判明しました, 大きな問題になりました: 彼らは時期尚早に脱落した.

テーブルの空いた場所 – すべての関係者が関与しているわけではありません

すべての関係者がテーブルに座った, しかし、彼らは必ずしも彼らの支持者に十分に相談していませんでした. さらに、さまざまな関係者がケアクラスターモデルの開発に貢献した程度は均等に分散されていませんでした, その結果、プロセスの結果は各当事者のニーズに等しく一致しませんでした.

キャニオン-カートリッジで着用

連立が根付いたパターンの外側を考え、オープンマインドで画板に行くことは困難でした. いくつかの政党はすぐに英国のモデルが正しい選択であると思い込んだ, パイロットはまだ完全には完了していませんでした. 一方で、ケアクラスターモデルは全く使えないとすぐに結論付けた関係者もいました。. それにもかかわらず、プロセスが中止された後、ケアクラスターモデルの結果に基づいて構築することが成功したことは確かです。.