לקראת מודל חדש לבריאות דורשים הקלדה ומימון

מודל המימון של טיפול נפשי רפואי (טיפול נפשי) אמור להחליפו, צדדים רבים ושונים הסכימו על כך. ב 2015 פתח את רשות הבריאות ההולנדית (NZa), בהזמנת משרד הבריאות, רווחה וספורט (VWS), לכן תהליך לפיתוח נוסף של מודל אשכול הטיפול האלטרנטיבי. כל הצדדים המעורבים השתתפו 2015 המחויבות שלהם, אבל המסלול תפס 2018 ספאק.

מַטָרָה: מערכת מימון טובה יותר

במערכת הנוכחית, לאחר אבחון, ספק הבריאות מכין תוכנית טיפול המבוססת על שילוב האבחון והטיפול(dbc)-מבנה המוצר. מערכת מימון קשורה לכך. הבעיה בגישה זו היא ששילובי האבחון והטיפול הקבועים מראש לא מוצאים קשר מועט לתרגול של לקוחות בודדים. אחרי הכל, לא כל החולים עם אותה אבחנה נהנים מאותו טיפול בדיוק; דיכאון אחד אינו השני. יתר על כן, מבנה זה מקשה על ניבוי עלויות הבריאות, זה יוצר נטל מינהלי גבוה ומכיל תמריצים פיננסיים סוטים שמובילים להתנהגות חיוב אסטרטגית.

“לא כל החולים עם אותה אבחנה נהנים מאותו טיפול.”

לכן נוצר זמן מה צורך לא לספק, אלא לדאוג לביקוש כנקודת המוצא למודלים להקלדת מימון ולדרישת טיפול. יתר על כן, מודל חדש אמור להפוך את ההוצאות לשוויוניות ויעילות יותר. "המודל האנגלי", או מודל אשכול הבריאות, בהם חולים מחולקים לאשכולות שונים בהתבסס על חומרת דרישת הטיפול שלהם, נראה כמו אלטרנטיבה מתאימה.

גִישָׁה: קואליציה רחבה עובדת על המודל האנגלי

ב 2015 גורמים שונים המעורבים במבנה המוצר של ה- dbc הקימו קואליציה רחבה (פלטפורמת הבריאות הפסיכולוגית הלאומית (LPGGz), מכון הולנד לפסיכולוגים (צביטה), התאחדות בתי החולים ההולנדים (NVZ), הטיפול הנפשי ההולנדי, הפדרציה ההולנדית של המרכז הרפואי האוניברסיטאי (NFU), האגודה הפסיכיאטרית ההולנדית (NVvP), הפדרציה של מומחים רפואיים (FMS), האיגוד הלאומי לפסיכולוגים ופסיכותרפיסטים עצמאיים (LVVP), NZa, מחלקת טיפול משפטי (DForZo)/סוכנות מוסדות אפוטרופוס (DJI) והאגודה לטיפול בנכים הולנד (VGN). יחד הם הציעו לשר שיפרס את "סדר היום לשימוש הולם ושקיפות", בו הם הציעו את המודל האנגלי כחלופה. בהנהגת ה- NZa התיישבו הצדדים לפתח את מודל אשכול הבריאות האנגלי ולהתאים אותו למצב ההולנדי.. זה קרה בשני מסלולים מקבילים: מערכת המימון והמבנה הקשור לטיפול, או סיווג דרישת הטיפול.

ב 2017 התחיל פיילוט עם הדגם החדש. ה- NZa השיק את האתר zorgclustertool.nl, היכן שהמתרגלים יכלו לרשום ולמלא שאלונים אודות מטופליהם וצרכי ​​הטיפול שלהם. על בסיס רשימות אלה הוצעו מה שמכונה אשכולות שעשויים להתאים לצרכי הטיפול של המטופל, במטרה לאחד 22 אשכולות. הטייס רץ עד 31 דֵצֶמבֶּר 2019.

ב 2015 גורמים שונים המעורבים במבנה המוצר של ה- dbc הקימו קואליציה רחבה (פלטפורמת הבריאות הפסיכולוגית הלאומית (LPGGz), מכון הולנד לפסיכולוגים (צביטה), התאחדות בתי החולים ההולנדים (NVZ), הטיפול הנפשי ההולנדי, הפדרציה ההולנדית של המרכז הרפואי האוניברסיטאי (NFU), האגודה הפסיכיאטרית ההולנדית (NVvP), הפדרציה של מומחים רפואיים (FMS), האיגוד הלאומי לפסיכולוגים ופסיכותרפיסטים עצמאיים (LVVP), NZa, מחלקת טיפול משפטי (DForZo)/סוכנות מוסדות אפוטרופוס (DJI) והאגודה לטיפול בנכים הולנד (VGN). יחד הם הציעו לשר שיפרס את "סדר היום לשימוש הולם ושקיפות", בו הם הציעו את המודל האנגלי כחלופה. בהנהגת ה- NZa התיישבו הצדדים לפתח את מודל אשכול הבריאות האנגלי ולהתאים אותו למצב ההולנדי.. זה קרה בשני מסלולים מקבילים: מערכת המימון והמבנה הקשור לטיפול, או סיווג דרישת הטיפול.

“יש להחליף את מודל המימון של טיפול רפואי נפשי רפואי.”

תוֹצָאָה: הסכמה קטנה מדי ומודל חלופי

במהלך התהליך התברר עד מהרה שקשה יהיה להגיע להסכמה. חלק מהצדדים סברו כי המודל האנגלי נבחר בחיפזון לקו המנחה וכי הוא הניח שלא נכון לעבוד בהולנד. (גם ההצלחה בבריטניה הוטלה בספק).

החזונות החלו לסטות ושיתוף הפעולה הפך פחות ופחות בונה. התערבויות לא יכלו למנוע כניסה של גורמים שונים 2018 משכו את תמיכתם, לפני סיום הטייס. בהערכת התהליך סביב פיתוח מודל לקוח הטיפול, גורמים שונים מצביעים על כך שחשוב שכל הצדדים ישתתפו, גם צדדים בשטח וגם משפטים- ורגולטורים.

על פי התעקשות משרד הבריאות, הרווחה והספורט, הצדדים בכל זאת המשיכו בפיתוח מודל חדש. ב 2019 קואליציה שונה הציעה מודל חלופי, מודל ביצועי הטיפול בתחום בריאות הנפש ו- fz. בפיתוח מודל זה שולבו הלקחים מתהליך מודל אשכול הטיפול. מודל אשכול הטיפול מאז פותח ומשופר עוד יותר ובא לידי ביטוי במודל ביצועי הטיפול כמכשיר להקלדת דרישת הטיפול. בגרסה המשופרת, הנטל הניהולי מצטמצם וניתן להכיר טוב יותר בקבוצות חולים כבדות במיוחד. המודל יהיה לפי 2022 מוטמע.

רגעי למידה ונקודות מבט לפעולה

קליפת בננה – תאונה היא בפינה קטנה

לפעמים אתה מבחין בבעיה, אך אינך מודע עד כמה ההשלכות יהיו גדולות. במקרה זה התברר כי גורמים שונים היו מעטים אמון בתהליך, שהפכה לבעיה גדולה: הם נשרו מוקדם.

המקום הריק ליד השולחן - לא כל הגורמים הרלוונטיים מעורבים

כל הצדדים הרלוונטיים ישבו לשולחן, אבל הם לא תמיד התייעצו מספיק עם תומכיהם. יתר על כן, המידה בה תרמו גורמים שונים לפיתוח מודל אשכול הטיפול לא הופצה באופן שווה, כתוצאה מכך תוצאות התהליך לא תאמו באותה מידה את הצרכים עבור כל צד.

קניון - שחוקים במחסניות

לקואליציה היה קשה לחשוב מחוץ לדפוסים מושרשים וללכת אל ראש השרטוט בראש פתוח. כמה צדדים הניחו במהרה שהמודל האנגלי הוא הבחירה הנכונה, בעוד הטייס עדיין לא הושלם במלואו. מצד שני, היו צדדים שהגיעו במהירות למסקנה שמודל אשכול הטיפול כלל אינו שמיש. זה חיובי כי בכל זאת הצליח לבנות על תוצאות מודל אשכול הטיפול לאחר הפסקת התהליך.

ארנק שגוי - היתרון של האחד הוא החיסרון של השני

במודל הישן היו תמריצים סוטים לספקי שירותי בריאות שהובילו להתנהגות חיוב אסטרטגית - הם אכן עמדו בכללים, אך לא את כוונות המודל. לא היה ברור לחלוטין מה ההשלכות של הדגם החדש על הארנק שלהם.