Prema novom modelu zdravstvene zaštite potražite tipkanje i finansiranje

Model finansiranja zdravstvene zaštite mentalnog zdravlja (briga o mentalnom zdravlju) dospijeva na zamjenu, mnogo različitih strana se složilo oko toga. In 2015 pokrenula holandsku zdravstvenu upravu (NZa), po nalogu Ministarstva zdravlja, Dobrobit i sport (VWS), dakle proces za daljnji razvoj modela klastera alternativne njege. Učestvovale su sve uključene strane 2015 njihova posvećenost, ali putanja je uhvatila 2018 spaak.

Namjera: Bolji sistem finansiranja

U sadašnjem sistemu, nakon dijagnoze, pružatelj zdravstvenih usluga izrađuje plan liječenja na osnovu kombinacije dijagnoza-liječenje(dbc)-struktura proizvoda. S tim je povezan sistem finansiranja. Problem ovog pristupa je taj što unaprijed određene kombinacije dijagnoze i liječenja nalaze malo veze s praksom pojedinačnih klijenata. Na kraju, nemaju svi pacijenti s istom dijagnozom potpuno isti tretman; jedna depresija nije druga. Štaviše, ova struktura otežava predviđanje troškova zdravstvene zaštite, stvara visoko administrativno opterećenje i sadrži perverzne financijske poticaje koji dovode do strateškog ponašanja u naplati.

“Nemaju svi pacijenti sa istom dijagnozom isti tretman.”

Zbog toga postoji potreba da se neko vrijeme ne isporučuje, već potražnju za njegom uzeti kao polazište za modele tipkanja i financiranja zahtjeva za njegu. Štaviše, novi bi model potrošnju trebao učiniti pravednijom i efikasnijom. "Engleski model", ili model klastera zdravstvene zaštite, u kojoj su pacijenti podijeljeni u različite klastere na osnovu težine njihove potrebe za njegom, činilo se pogodnom alternativom.

Pristup: Široka koalicija radi na engleskom modelu

In 2015 razne stranke uključene u strukturu proizvoda dbc stvorile su široku koaliciju (Nacionalna psihološka zdravstvena platforma (LPGz), Nizozemski institut za psihologe (NIP), Holandsko udruženje bolnica (NVZ), holandska briga za mentalno zdravlje, Holandska federacija univerzitetskih medicinskih centara (NFU), Holandsko psihijatrijsko udruženje (NVvP), Savez medicinskih specijalista (FMS), Nacionalno udruženje nezavisnih psihologa i psihoterapeuta (LVVP), NZa, Odjel za forenzičku njegu (DForZo)/Agencija za starateljstvo (DJI) i Udruženje za negu osoba sa invaliditetom Holandija (VGN). Zajedno su ponudili ministru Schippersu "Program za odgovarajuću upotrebu i transparentnost", u kojem su kao alternativu predložili engleski model. Pod vodstvom NZa, stranke su sjedile kako bi dalje razvijale engleski klaster model zdravstvenog klastera i učinile ga pogodnim za holandsku situaciju.. To se dogodilo na dva paralelna koloseka: sistem finansiranja i struktura koja se odnosi na njegu, ili klasifikacija potražnje.

In 2017 započeo pilot sa novim modelom. NZa je pokrenula web stranicu zorgclustertool.nl, gdje bi se praktičari mogli registrirati i popunjavati upitnike o svojim pacijentima i njihovim potrebama za njegom. Na osnovu ovih popisa predloženi su takozvani klasteri koji mogu odgovarati potrebama pacijenta za njegom, s ciljem jednog od 22 klasteri. Pilot je trčao do 31 decembar 2019.

“Model financiranja zdravstvene zaštite mentalnog zdravlja treba zamijeniti.”

Rezultat: Premalo dogovora i alternativnog modela

Tijekom procesa ubrzo se pokazalo da će biti teško postići dogovor. Neke su strane smatrale da je engleski model ishitreno odabran kao smjernica i da se pogrešno pretpostavlja da radi u Holandiji (Uspjeh u Ujedinjenom Kraljevstvu također je doveden u pitanje).

Vizije su se počele razilaziti i saradnja je postajala sve manje i više konstruktivna. Intervencije nisu mogle spriječiti ulazak različitih strana 2018 povukli njihovu podršku, pred kraj pilota. U procjeni procesa koji se odnosi na razvoj modela klijenta za njegu, različite strane ukazuju da je važno da sve strane sudjeluju, i stranke na terenu i pravo- i regulatora.

Na insistiranje Ministarstva zdravlja, socijalne skrbi i sporta, stranke su ipak nastavile razvijati novi model. In 2019 modificirana koalicija predložila je alternativni model, model učinka na brigu zaštita mentalnog zdravlja i fz. U razvoj ovog modela ugrađene su lekcije iz procesa modeliranja klastera nege. Model klastera nege od tada je dalje razvijen i unapređen i ogleda se u modelu učinka nege kao instrument za tipizaciju potražnje. U poboljšanoj verziji smanjen je administrativni teret i posebno teške skupine pacijenata mogu se bolje prepoznati. Model će biti po modelu 2022 implementirano.

Trenutci učenja i perspektive za akciju

Kora od banane – Nesreća je u malom uglu

Ponekad primijetite problem, ali niste svjesni kolike će biti posljedice. U ovom slučaju se ispostavilo da su razne strane imale malo povjerenja u proces, što je postalo veliki problem: rano su odustali.

Prazno mjesto za stolom - Nisu uključene sve relevantne strane

Sve relevantne strane sjedile su za stolom, ali nisu se uvijek dovoljno savjetovali sa svojim pristalicama. Štaviše, mjera u kojoj su različite strane doprinijele razvoju modela klastera njege nije bila ravnomjerno raspoređena, uslijed čega se rezultati postupka nisu podudarali jednako sa potrebama svake strane.

Kanjon - Nošen u patronama

Koaliciji je bilo teško razmišljati izvan uvriježenih obrazaca i otvorenog uma ići na crtanje. Nekoliko stranaka brzo je pretpostavilo da je engleski model pravi izbor, dok pilot još nije bio u potpunosti završen. S druge strane, bilo je stranaka koje su brzo zaključile da model klastera skrbi uopće nije upotrebljiv. Pozitivno je da je ipak bilo uspješno nadovezati se na rezultate modela klastera njege nakon što je postupak prekinut.

Pogrešan novčanik - Prednost jednog je nedostatak drugog

U starom modelu postojali su perverzni poticaji za pružatelje zdravstvenih usluga koji su doveli do strateškog ponašanja u naplati - oni su se pridržavali pravila, ali ne i namjere modela. Nije bilo potpuno jasno kakve će posljedice novi model imati na njihove novčanike.