Kujdes nga problemi i pulës-vezëve. Kur festat janë të emocionuara, por së pari kërkoni prova, kontrolloni nëse keni mjetet për të siguruar atë barrë provash. Dhe projektet që synojnë parandalimin janë gjithmonë të vështira, përderisa nuk gjendet pronari i problemit.

Qëllimi

Udhëzimet e stilit të jetesës në rehabilitimin kardiak në Qendrën Mjekësore Zaans (ZMC) është vlerësuar si e pakënaqshme në tri pika nga Inspektorati. Problemi nuk ishte në fillim të procesit: pacientët u pritën mirë në spital dhe javët e para të rehabilitimit kardiak u organizuan siç duhet. Oferta në fushën e stilit të jetesës, si lënia e duhanit, humbje peshe dhe ndjekja e pacientit, megjithatë rezultoi se ishte i pamjaftueshëm i siguruar. Për më tepër, reagimet e të dhënave ishin të pamjaftueshme. Kjo çoi në braktisje të panevojshme mes pacientëve më vonë gjatë procesit. Një incident i ri, dhe bashkë me të një regjistrim, prandaj mund të ketë qenë në përgjumje. Kjo rezulton në kosto të larta të kujdesit shëndetësor. Prandaj, nevojitej urgjentisht përmirësimi i rehabilitimit kardiak.

Pas një procesi kuotimi, Viactive u zgjodh nga katër ofrues për të përmirësuar rehabilitimin kardiak me ZMC. Në bashkëpunim me Lifestyle Interactive, Universiteti i Mastrihtit, ZMC, këshilltarë të stilit të jetesës dhe dietologë, ViActive ka zhvilluar një koncept inovativ të rehabilitimit kardiak. Bëhet fjalë për një ridizajnim të procesit të rehabilitimit, në të cilin janë përfshirë moduli i shëndetit elektronik dhe stilit të jetesës. Kohëzgjatja e rehabilitimit kardiak zgjatet në një vit e gjysmë. Udhëzime personale dhe trajnime të synuara (të përkushtuar ndaj një stili jetese më të shëndetshëm) vjen e para.

Qasja

  1. Duke folur me të gjithë palët e interesuara në zinxhir (e ndarë mes shkencëtarëve dhe pacientëve, specialistët, fizioterapistë, psikologët, ekspertë të stilit të jetesës, shoqata e pacientëve dhe siguruesit shëndetësorë) dhe kryerja e hulumtimit vëzhgues, është vlerësuar rehabilitimi kardiak. Janë vënë re pikat e mëposhtme për përmirësim:Ka pak bashkëpunim ose koordinim ndërmjet ofruesve dhe moduleve të ndryshme të kujdesit. I mungon një MDO standarde (konsultimi multidisiplinor) dhe kontroll të qartë mbi pacientin.
  2. Pas katër muajsh, disa nga pacientët janë jashtë pamjes dhe nuk ka më asnjë kontroll mbi ndryshimet afatgjata dhe të qëndrueshme të stilit të jetesës. Kjo e bën të konsiderueshme mundësinë për t'u kthyer në modelet e vjetra. Për më tepër, tre deri në katër muaj janë shumë të shkurtër për të sjellë një ndryshim në sjellje.
  3. Përmbajtja e programit – duke përfshirë nevojën për udhëzime shtesë – përcaktohet gjatë një interviste pranimi në bazë të standardeve. Megjithatë, studimi vëzhgues ka treguar se nevoja për një program të personalizuar shpesh merr gjashtë muaj deri në një vit për të marrë formë, dhe më pas pacienti nuk është më nën mbikëqyrje.

Bazuar në këto njohuri, është bërë një ridizajn i rehabilitimit kardiak. Me përjashtim të modulit të stilit të jetesës, kostoja për pacient mund të përshtatet brenda (më i rëndë) DBC (udhëzues 2014).

Rezultati

Një e menduar mirë, koncept i përballueshëm dhe i realizueshëm me mbështetjen e të gjithë aktorëve në procesin e rehabilitimit. Përmirësimet kryesore ishin:

  • Një pranim dhe qasje personale;
  • Zgjatja e rehabilitimit kardiak në një vit e gjysmë;
  • Kontributi i një moduli të stilit të jetesës, përshtatur me modulet e rehabilitimit kardiak PEP (mbështetje psikologjike dhe emocionale), FIT (gjendje ndërtimi) dhe modulin e informacionit;
  • Një sistem shtesë e-coaching, me një trajner që ka edhe kontakt fizik me pacientin, pra jo i huaj;
  • Nëpërmjet e-coaching është gjithashtu e mundur që pacientët të shkëmbejnë njohuri me njëri-tjetrin;
  • Një cikël PDCA i lidhur me MDO, për të monitoruar progresin e pacientëve, ushqyer me informacion nga sistemi e-coaching.

Zbatimi vetëm shkoi ndryshe nga sa ishte planifikuar. Burimet financiare ishin të nevojshme për zbatimin dhe ekzekutimin, të cilat KMSH-ja nuk i kishte. Më pas u zhvilluan bisedime me disa financues të mundshëm (o.a. siguruesit shëndetësorë, ZonMw dhe Fondacioni i Zemrës). Të gjithë ishin të emocionuar, por për arsye të ndryshme nuk erdhi deri te financimi.

Efektiviteti i programit u vërtetua mirë me një rast biznesi, por doli të mos provohej më parë. Për këtë duhej të zbatohej fillimisht. Dëshmitë e demonstrueshme të efektivitetit mund të përshpejtojnë zbatimin dhe bindjen e financuesit. Planet për një studim të ndikimit nga Universiteti i Mastrihtit ishin gati. Megjithatë, nevojiten edhe para për të kryer një studim të ndikimit. Dhe kur u dha një aplikim i përshtatshëm për subvencionim, financimi "në natyrë" ishte një kusht - sillni paratë tuaja që nuk ishin aty.. Një rreth vicioz.

Mësimet

  1. Kursimi dhe parandalimi janë të vështira për t'u investuar. Rehabilitimi i ri kardiak nuk do të sillte asnjë përfitim të drejtpërdrejtë financiar dhe sipas rastit të biznesit, financuesit nuk do të ishin ata që përfitonin drejtpërdrejt nga financimi.. Njoftim për shtyp Case Teaser Brilliant Failures Award Care (financiare) përfitimet janë të dukshme në vende të tjera.
  2. Sapo koncepti të zbatohej dhe vërtetohej, do të vizitoheshin edhe spitalet e tjera. Ky hap mund të ishte ndërmarrë në një fazë të hershme, për të fituar më shumë mbështetje nga 2janë të bindur se mësimet e nxjerra mund të përfshihen në projektet e ndryshme pasuese për të ndërtuar komunitete vetë-eksplorimi të pacientëve dhe linjë për këtë qasje.
  3. Ndarja e realizimit në hapa më të vegjël mund të ishte gjithashtu një zgjidhje e mundshme për problemin e financimit 75% procesi i ri tashmë ishte realizuar, në fund të fundit mund të kishte pasur më shumë entuziazëm për financimin.
  4. Përveç problemeve me financimin, koha mund të mos ketë qenë ende e duhura. Afati prej një viti e gjysmë nuk përputhej me udhëzimet dhe strukturën e financimit. Nëse oferta mbeti e njëjtë dhe cilësia do të përmirësohej, nuk dukej e qartë për të gjithë - a nuk do të ishte më mirë që thjesht të vazhdonim të pajtoheni plotësisht me udhëzimet?
  5. Pavarësisht se kërkimet shkencore kanë vërtetuar rëndësinë e stilit të jetesës, Dieta dhe mënyra e jetesës u vunë nën një lupë kritike gjatë së njëjtës periudhë. A i takon kjo në rreshtin e dytë? Kështu mendoi inspektimi, duke pasur parasysh vlerësimin e KZM-së. Palët e tjera menduan se ishte më shumë diçka për kujdesin parësor ose për vetë pacientin. Prandaj ishte e pasigurt nëse 'humbja e peshës' dhe 'ndalimi i pirjes së duhanit' do të mbetej në paketën e sigurimit. Entuziazmi për të investuar në stilin e jetës nuk ishte i madh.

Emrin: Peter Wouters:
Organizimi: Viaktiv