Oqgħod attent mill-problema tal-bajd tat-tiġieġ. Meta l-partijiet ikunu eċċitati, imma l-ewwel staqsi għal prova, iċċekkja jekk għandekx il-mezzi biex tipprovdi dak l-oneru tal-prova. U proġetti mmirati lejn il-prevenzjoni huma dejjem diffiċli, sakemm ma jinstab ebda sid tal-problema.

Intenzjoni

Il-gwida tal-istil tal-ħajja fir-rijabilitazzjoni tal-qalb fiċ-Ċentru Mediku ta 'Zaans (ZMC) ġie evalwat bħala mhux sodisfaċenti fuq tliet punti mill-Ispettorat. Il-problema ma kinitx fil-bidu tal-proċess: il-pazjenti ġew milqugħa tajjeb fl-isptar u l-ewwel ġimgħat ta’ riabilitazzjoni kardijaka ġew irranġati kif suppost. L-offerta fil-qasam tal-istil tal-ħajja, bħal tieqaf tpejjep, telf ta’ piż u segwitu tal-pazjent, irriżulta, madankollu, li ma kienx assigurat biżżejjed. Barra minn hekk, ir-rispons tad-dejta ma kienx biżżejjed. Dan wassal għal abbandun bla bżonn fost il-pazjenti aktar tard fil-proċess. Inċident ġdid, u magħha reġistrazzjoni, seta’ kien ilur bħala riżultat. Dan jirriżulta fi spejjeż għoljin għall-kura tas-saħħa. Għalhekk kien meħtieġ b'mod urġenti titjib tar-rijabilitazzjoni kardijaka.

Wara proċess ta’ kwotazzjoni, Viactive intgħażlet minn erba’ fornituri biex itejbu r-rijabilitazzjoni tal-qalb maż-ZMC. B’kollaborazzjoni ma’ Lifestyle Interactive, Università ta’ Maastricht, ZMC, counsellors tal-istil tal-ħajja u dieticians, ViActive żviluppat kunċett innovattiv ta 'rijabilitazzjoni tal-qalb. Tikkonċerna disinn mill-ġdid tal-proċess ta' riabilitazzjoni, li jinkorporaw is-saħħa elettronika u modulu tal-istil tal-ħajja. It-tul tar-rijabilitazzjoni kardijaka huwa b'dan estiż għal sena u nofs. Gwida personali u taħriġ immirat (impenjat għal stil ta’ ħajja aktar b’saħħtu) jiġi l-ewwel.

Approċċ

  1. Billi tkellem lill-partijiet interessati kollha fil-katina (pazjenti, speċjalisti, fiżjoterapisti, psikologi, esperti tal-istil tal-ħajja, assoċjazzjoni tal-pazjenti u l-assiguraturi tas-saħħa) u t-twettiq ta 'riċerka ta' osservazzjoni, ir-rijabilitazzjoni tal-qalb ġiet evalwata. Ġew innotati l-punti li ġejjin għal titjib:Ftit hemm kooperazzjoni jew koordinazzjoni bejn il-fornituri u l-moduli differenti tal-kura. Hija nieqsa minn MDO standard (konsultazzjoni multidixxiplinari) u kontroll ċar fuq il-pazjent.
  2. Wara erba' xhur, xi wħud mill-pazjenti huma barra mill-istampa u m'għadx hemm kontroll fuq bidla fit-tul u sostenibbli fl-istil tal-ħajja. Dan jagħmel iċ-ċans li taqa' lura f'xejriet qodma konsiderevoli. Barra minn hekk, tlieta sa erba' xhur huma qosra wisq biex iġibu bidla fl-imġieba.
  3. Il-kontenut tal-programm – inkluża l-ħtieġa għal gwida addizzjonali – hija determinata waqt intervista ta' teħid fuq il-bażi ta' standards. Madankollu, l-istudju ta’ osservazzjoni wera li l-ħtieġa ta’ programm personalizzat ħafna drabi tieħu sitt xhur sa sena biex tieħu forma, u allura l-pazjent m'għadux taħt superviżjoni.

Ibbażat fuq dawn l-għarfien, sar disinn mill-ġdid tar-rijabilitazzjoni tal-qalb. Bl-eċċezzjoni tal-modulu ta 'l-istil tal-ħajja, l-ispiża għal kull pazjent tista' tidħol fi ħdan il- (itqal) DBC (linja gwida 2014).

Riżultat

A maħsub sew, kunċett affordabbli u fattibbli b’appoġġ mill-partijiet interessati kollha fil-proċess ta’ riabilitazzjoni. It-titjib ewlieni kien:

  • Konsum u approċċ personali;
  • Estensjoni tar-rijabilitazzjoni kardijaka għal sena u nofs;
  • Kontribuzzjoni ta' modulu ta' stil ta' ħajja, imfassla għall-moduli ta' riabilitazzjoni kardijaka PEP (appoġġ psikoloġiku u emozzjonali), FIT (kundizzjoni tal-bini) u l-modulu info;
  • Sistema addizzjonali ta’ e-coaching, ma’ kowċ li għandu wkoll kuntatt fiżiku mal-pazjent, allura l-ebda barrani;
  • Permezz tal-e-coaching huwa possibbli wkoll li l-pazjenti jiskambjaw l-għarfien bejniethom;
  • Ċiklu PDCA marbut mal-MDO, biex jimmonitorja l-progress tal-pazjenti, mitmugħa b'informazzjoni mis-sistema tal-e-coaching.

L-implimentazzjoni marret biss b'mod differenti minn dak ippjanat. Kienu meħtieġa riżorsi finanzjarji għall-implimentazzjoni u l-eżekuzzjoni, li ż-ZMC ma kellux. Imbagħad saru taħditiet ma’ diversi finanziaturi potenzjali (o.a. assiguraturi tas-saħħa, ZonMw u l-Fondazzjoni tal-Qalb). Kulħadd kien eċċitati, iżda għal diversi raġunijiet ma waslitx għall-finanzjament.

L-effettività tal-programm kienet issostanzjata sew b'każ kummerċjali, iżda rriżulta li ma jipprovax minn qabel. Għal dan kellu jiġi implimentat l-ewwel. Evidenza dimostrabbli ta' effettività tista' taċċellera l-implimentazzjoni u l-persważjoni tal-finanzjatur. Il-pjanijiet għal studju tal-impatt mill-Università ta’ Maastricht kienu lesti. Madankollu, il-flus huma meħtieġa wkoll biex isir studju tal-impatt. U meta ingħatat applikazzjoni xierqa għal sussidju, finanzjament "in natura" kien kundizzjoni - li ġġib flusek stess li ma kienx hemm. Ċirku vizzjuż.

Il-lezzjonijiet

  1. L-iffrankar u l-prevenzjoni huma diffiċli biex jiġu investiti. Ir-rijabilitazzjoni kardijaka l-ġdida ma tagħti ebda gwadann finanzjarju dirett, u skont il-każ tan-negozju, il-finanzjaturi ma jkunux dawk li jibbenefikaw direttament mill-finanzjament.. Stqarrija għall-Istampa Każ Teaser Ħsarat Brilliant Award Care (finanzjarji) benefiċċji huma viżibbli f'postijiet oħra.
  2. Hekk kif il-kunċett jiġi implimentat u ppruvat, jiġu wkoll viżitati sptarijiet oħra. Dan il-pass possibbilment seta' ttieħed fi stadju aktar bikri, sabiex tikseb aktar appoġġ mill- 2Fil-qosor, il-forma proposta ma tidħolx fil-metodi ta' riċerka xjentifika klassika prevalenti linja għal dan l-approċċ.
  3. It-tqassim tar-realizzazzjoni f'passi iżgħar setgħet kienet ukoll soluzzjoni possibbli għall-problema tal-finanzjament 75% tal-proċess il-ġdid kien diġà ġie realizzat, seta’ kien hemm aktar entużjażmu biex jiffinanzja wara kollox.
  4. Minbarra l-problemi ta’ finanzjament, jista’ jkun li ż-żmien għadu ma kienx id-dritt. Iż-żmien ta' żmien ta' sena u nofs ma kienx jaqbel mal-linji gwida u l-istruttura ta' finanzjament. Jekk l-offerta baqgħetx l-istess u jekk il-kwalità titjiebx ma deherx ovvju għal kulħadd – ma jkunx aħjar li sempliċement tkompli tikkonforma bis-sħiħ mal-linji gwida??
  5. Minkejja l-fatt li r-riċerka xjentifika ssostanzjat l-importanza tal-istil tal-ħajja, Id-dieta u l-istil tal-ħajja ġew taħt lenti kritika matul l-istess perjodu. Dan jappartjeni fit-tieni linja? L-ispezzjoni hekk ħasbet, minħabba l-valutazzjoni taż-ZMC. Partijiet oħra ħasbu li kienet aktar xi ħaġa għall-kura primarja jew għall-pazjent innifsu. Għalhekk kien inċert jekk ‘jitilfu l-piż’ u ‘tieqaf tpejjep’ kinux se jibqgħu fil-pakkett tal-assigurazzjoni. L-entużjażmu biex jinvesti fl-istil tal-ħajja ma kienx kbir.

Isem: Peter Wouters:
Organizzazzjoni: Viattiv